臍帯血移植後に発症した皮膚非結核性抗酸菌症 Cutaneous nontuberculous mycobacterial infection following cord blood stem cell transplantation

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著者

    • 柳町 昌克 YANAGIMACHI Masakatsu
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 後藤 裕明 GOTO Hiroaki
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 梶原 良介 KAJIWARA Ryosuke
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 藤井 久紀 FUJII Hisaki
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 黒木 文子 KUROKI Fumiko
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 伊藤 秀一 ITO Shuichi
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 横田 俊平 YOKOTA Shumpei
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科発生成育小児医療学 Department of Pediatrics, Yokohama City University School of Medicine
    • 谷口 藍子 TANIGUCHI Akio
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科環境免疫病態皮膚科学 Department of Dermatology, Yokohama City University School of Medicine
    • 繁平 有希 SHIGEHIRA Yuki
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科環境免疫病態皮膚科学 Department of Dermatology, Yokohama City University School of Medicine
    • 池澤 善朗 IKEZAWA Zenro
    • 公立大学法人横浜市立大学大学院医学研究科環境免疫病態皮膚科学 Department of Dermatology, Yokohama City University School of Medicine

抄録

非血縁臍帯血移植後に皮膚非結核性抗酸菌症を発症した家族性血球貪食症候群の症例を経験した。原病に対し4歳時に臍帯血移植を施行し,その後急性GVHDに対しmethylprednisolone, cyclosporin, mycophenolate mofetilを使用していた。移植6ヶ月後に下肢に虫刺様の皮疹を認め,皮疹が悪化したため移植7ヶ月後に皮膚生検を行い,非結核性抗酸菌症と診断した。当初は菌種の同定ができず,minocyclineとST合剤で治療を開始したが改善と悪化を繰り返していた。再度の培養検査でMycobacterium Chelonae感染症と確定診断した。皮疹や皮下結節が増悪し,鼠径リンパ節の有痛性腫大を認め,移植10ヶ月後から抗菌薬をamikacinとclarithromycinに変更したところ徐々に皮膚感染症は改善した。皮膚非結核性抗酸菌感染症はまれな感染症だが,造血幹細胞移植後などの免疫抑制状態では鑑別すべき疾患である。

We describe a 4-year-old-girl with familial hemophagocytic lymphohistiocytosis (FHL) who developed disseminated cutaneous nontuberculous mycobacterial (NTM) infection after unrelated cord blood stem cell transplantation (uCBSCT). After transplantation, the patient developed steroid-refractory acute graft-versus-host disease, and was given methylprednisolone, cyclosporin and mycophenolate mofetil. Six months after uCBSCT, cutaneous lesions that looked like insect bites appeared and spread widely over the thighs. NTM infection was diagnosed by skin biopsy although no organism could be identified. Minocycline (MINO) and sulfamethoxazole/trimethoprim (ST) were administered. However, the cutaneous disease followed a course of remissions and exacerbations. One month after the skin biopsy, <i>mycobacterium chelonae</i> was detected by bacteriological culture of abscess drainage. Ten months after uCBSCT, the cutaneous lesions quickly progressed and the inguinal lymph nodes became enlarged and painful. Then the antibiotics were switched from MINO and ST to amikacin and clarithromycin (CAM) based on the results of mycobacterial susceptibility test. The cutaneous lesions gradually improved after continuous administration of CAM. Cutaneous NTM infection is rare, but it may occur in immunocompromised patients after SCT.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 49(2), 99-103, 2008-02-29 

    The Japanese Society of Hematology

参考文献:  12件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021257073
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    9401461
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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