ボルテゾミブ投与によって再増悪した帯状疱疹後神経痛 Enhanced post-herpetic neuralgia by Bortezomib

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著者

    • 今滝 修 IMATAKI Osamu
    • 香川大学医学部 血液内科 Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University
    • 脇 房子 WAKI Fusako
    • 香川大学医学部 血液内科 Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University
    • 大上 幸子 OHUE Yukiko
    • 香川大学医学部 附属病院 血液幹細胞移植病棟 Hematology & Stem Cell Transplantation Unit, Kagawa University Hospital
    • 大西 宏明 OHNISHI Hiroaki
    • 香川大学医学部 血液内科 Division of Hematology, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Kagawa University

抄録

bortezomib投与による免疫抑制のため,bortezomib治療後12%の症例に帯状疱疹が合併することが知られている一方で,治療前の帯状疱疹の既往がbortezomib治療後の経過に影響することを示した報告はない。本症例では寛解していた帯状疱疹後の神経痛がbortezomib投与後に悪化を示した。症例は58歳男性,2006年6月発症のIgG λ型多発性骨髄腫である。MP療法とVAD療法が無効であった。2007年3月22日に帯状疱疹を発症したがvalaciclovirによる治療で治癒し,4月17日よりbortezomibを投与したところ,投与翌日から帯状疱疹発症部位の神経痛が再燃した。疼痛はbortezomib投与中止で軽快,経過中,帯状疱疹による皮疹の再燃は認められなかった。Bortezomibはウイルス感染の再燃所見を伴わず,帯状疱疹後の神経障害を悪化する可能性がある。

Bortezomib, a proteasome inhibitor, has been used for patients with refractory multiple myeloma. We present a 58-year old man who had IgG-λ-type multiple myeloma, refractory for MP (melphalan-predonisolone) and VAD (vincrisitine-doxorubicin-dexamethasone) therapy. He was complicated with reactivation of varicella-zoster virus (VZV) 4 weeks before bortezomib administration. Two weeks of consolidation treatment with standard dose valaciclovir caused VZV infection to settle down and, after a further 2 weeks, VZV remission was confirmed. Bortezomib was started at a dose of 1.3 mg/m<sup>2</sup> with prophylactic use of valaciclovir for VZV reactivation, post-herpetic neuralgia exacerbated the following day and grade 3 neuralgia developed the following week without recurrence of skin eruption. Neuralgia improved after the cessation of bortezomib with various supportive treatments and interventions. Although the reactivation of VZV was suspicious, no apparent skin lesions were observed. Although the mechanisms of post-herpetic neuralgia and chemotherapy-induced neuropathy are different, bortezomib might enhance post-herpetic neuralgia independent of the manner of viral reactivation.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 49(5), 331-334, 2008-05-30

    The Japanese Society of Hematology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021257818
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    9671803
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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