All-trans retinoic acid 治療中に高カルシウム血症を合併した急性前骨髄球性白血病 microgranular type Hypercalcemia associated with all-trans retinoic acid therapy for microgranular type acute promyelocytic leukemia

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抄録

症例は24歳男性。汎血球減少で受診。末梢血,骨髄で顆粒が少なく核のくびれた芽球,前骨髄球の増加を認めた。47, XY, t(15;17)(q22;q12), +21, PML-RARAmRNA陽性。M3vと診断しATRA療法開始。Day 5でAPL細胞1,000/μ<i>l</i>以上となりidarubicin+Ara-C併用療法とした。Day 30より悪心,嘔吐,全身倦怠感が出現し,高Ca血症,腎機能障害を認めた。感染症は認められずATRAによる高Ca血症を疑った。ATRAを中止しPSL 1 mg/m<sup>2</sup>, elcatonin 80 Uを投与し5日後にCaは正常化した。末梢血,骨髄でAPL細胞の増加はなくday 45に寛解を確認した。我々の検索した範囲でATRA治療中の高Ca血症は少なく,またM3vでの高Ca血症の報告はなく稀な症例と考えられた。高Ca血症の原因として併用したfosufluconazoleの相互作用も疑われた。

A 24-year-old man was admitted to the hospital for pancytopenia. Peripheral blood test and bone marrow aspiration demonstrated an increase in hypogranular promyelocytes. Karyotype analysis and RT-PCR showed 47, XY, t(15;17)(q22;q12), +12, and PML-RARA, respectively. The patient was diagnosed as having acute promyelocytic leukemia microgranular type (M3v) and was therefore administered all-<i>trans</i> retinoic acid (ATRA). Idarubicin and Ara-C were later added to the treatment regimen because of an increased number of leukemic cells. Nausea, vomiting and general fatigue associated with hypercalcemia developed on day 30. There were no findings indicating infection. The administration of ATRA was thus suspected to have induced hypercalcemia. ATRA was therefore discontinued and prednisolone and elcatonin were administered instead. Five days after this change, the serum calcium level normalized. Complete remission was thereafter confirmed on day 45. Hypercalcemia associated with ATRA therapy for APL is rare, and to date, there have been no case reports describing hypercalcemia associated with M3v in the literature. Interaction of fosfluconazole was suspected of causing hypercalcemia when used concomitantly with ATRA.

収録刊行物

  • 臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology  

    臨床血液 = The Japanese Journal of Clinical Hematology 49(6), 408-412, 2008-06-30 

    The Japanese Society of Hematology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021258155
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00252940
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04851439
  • NDL 記事登録ID
    9672160
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-295
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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