血友病A患者に対する人工関節置換術時の第VIII因子製剤の持続輸注 Continuous infusion with factor VIII concentrates during total joint arthroplasty for hemophilia A

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抄録

持続輸注は凝固因子活性レベルを一定に保つことができ安全で経済的な方法といわれているが, 止血管理するための基準となるクリアランス値の設定も問題の一つとして挙げられる. 今回クリアランスの理論値として2.5単位/kg/hrを用いて27例30関節の人工関節置換術の止血管理を行い, 実際のクリアランス値の経時的変化を検討した. <B>今回行った27例の注入試験の回収率(108%)や半減期(10.8時間)結果は, この理論値に矛盾しなかった.</B> クリアランス値は手術開始時2.84単位/kg/hr, 術後13日目で1.75単位/kg/hrであった. 第VIII因子活性はそれぞれ120%と100%であり, これは目標とした凝固因子活性レベルより高めであった. 凝固因子製剤は溶解後最長24時間室温で放置されていたが因子活性の低下はなかったことから, 持続輸注による整形外科大手術はクリアランス理論値を考慮し行えば安全に行える方法である.

Continuous infusion of factor VIII (FVIII) concentrate is thought to maintain the level of FVIII in plasma more efficiently and to be safe and less expensive as compared with the conventional method. However, the assessment of the clearance rate of FVIII infused still remains to be solved for the management of hemorrhage during operation. In this study, we attempted to evaluate the clearance of infused FVIII concentrate over a period of 14 days after total joint arthroplasty conducted under the control of continuous infusion of FVIII concentrate based on the theoretical clearance rate of 2.5 units/kg/hr. The recovery rate was 108 % and the half life was 10.8 hours in 27 patients enrolled in this study. The averages of clearance rate and FVIII level in plasma on the day of operation were 2.84 U/kg/hr and 127.2 %, respectively, and those on day 13 after operation were 1.75 U/kg/hr and 96.6 %, respectively. These clearance rates appeared to be consistent with the theoretical value, and the estimated FVIII levels were rather higher than the levels expected. Although the FVIII concentrates had been kept at room temperature for 24 hours after dissolution, the FVIII activity was found to remain unchanged. We thus conclude that continuous infusion of FVIII concentrate based on the theoretical clearance rate seems to be legitimate for the management of hemorrhage for patients with hemophilia during major orthopedic surgery.

収録刊行物

  • 日本血栓止血学会誌 = The Journal of Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis  

    日本血栓止血学会誌 = The Journal of Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis 17(1), 47-54, 2006-02-01 

    The Japanese Society on Thrombosis and Hemostasis

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021258303
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10353762
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09157441
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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