不明熱の原因が透析アミロイドーシスであった長期透析患者の1例 A case of fever of unknown origin (FUO) caused by dialysis-related amyloidosis (DRA) in a patient on long-term hemodialysis therapy

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著者

    • 石井 智子 ISHII Tomoko
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 大竹 剛靖 OHTAKE Takayasu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 真野 勉 MANO Tsutomu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 池江 亮太 IKEE Ryota
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 守矢 英和 MORIYA Hidekazu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 小林 修三 KOBAYASHI Shuzo
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology and Kidney and Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital

抄録

症例は63歳, 男性. 1976年より慢性糸球体腎炎による腎不全で血液透析中であったが, 2005年3月頃より発熱・貧血・炎症反応を認めるようになり, 抗生剤投与にも反応を認めなかったため, 2005年6月20日当科入院. 入院時評価で, 無痛性ではあったが左肩の腫脹と同部位に一致したGaシンチ・骨シンチでの取り込みを認めたため, 左肩滑膜生検を施行しβ<sub>2</sub>ミクログロブリン (β<sub>2</sub>-MG) による免疫染色にてアミロイド沈着を認めたことより透析アミロイドーシスと診断した. 治療としては, β<sub>2</sub>-MG吸着カラム (リクセル<sup>®</sup>) とステロイド投与が著効を示した. 長期透析患者の不明熱の原因検索・診断にあたっては, 透析アミロイドーシスも鑑別疾患に加えて検討することが必要である.

A 63 year-old Japanese man on long-term hemodialysis therapy (for 25 years) developed fever, erythropoietin-resistant anemia, and elevated C-reactive protein (CRP) in March 2005. Empiric antibiotic therapy failed to improve the clinical symptoms, and he was admitted to our hospital for fever of unknown origin (FUO) in June 2005. On admission, he showed painless swelling of the left shoulder joint. Both bone scintigraphy and galium scintigraphy demonstrated strong uptake to the left shoulder joint. A synovial membrane biopsy of the left shoulder joint demonstrated positive β<sub>2</sub> microglobulin (β<sub>2</sub>-MG) immunostaining, and he was diagnosed as having arthropathy due to dialysis-related amyloidosis (DRA). He received β<sub>2</sub>-MG adsorption therapy using a β<sub>2</sub>-MG adsorption column (Lixelle<sup>®</sup>) and corticosteroid therapy (prednisolone 10 mg/day). Thereafter, his symptoms and laboratory data such as anemia and elevated CRP dramatically improved. The main causes of FUO are generally considered due to malignancy, chronic infection, or collagen diseases. However, in cases of FUO on long-term hemodialysis therapy, DRA should also be examined as a possible cause of FUO.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy  

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 40(12), 1057-1062, 2007-12-28 

    The Japanese Society for Dialysis Therapy

参考文献:  14件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021274232
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13403451
  • NDL 記事登録ID
    9318508
  • NDL 雑誌分類
    ZS39(科学技術--医学--皮膚科学・泌尿器科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-1413
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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