腹膜透析導入を選択した骨髄不全症候群合併の腎不全患者2症例 Two chronic renal failure patients with bone marrow failure syndrome treated successfully by peritoneal dialysis

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抄録

骨髄異形成症候群(myelodysplatic syndrome;MDS)を始めとする骨髄不全症候群(bone marrow failure syndrome)は,人口の高齢化に伴い患者数が増加している疾患群である.透析導入患者も年々高齢化していることより,今後,血液疾患合併の透析療法導入患者が増加することが予想される.血小板や白血球の減少,機能異常に伴う出血傾向や易感染性などのリスクが懸念されるが,腹膜透析(peritoneal dialysis:PD)を選択し,継続した2例について報告する.PDカテーテル挿入術の際,事前の血小板輸血にて出血予防は可能であった.PD導入後,尿毒症や体液バランスが改善し,赤血球輸血の投与間隔延長効果が認められた.また,それに伴い患者の意欲や活動性の回復も得ることができた.血液透析(hemodialysis:HD)のように血管の穿刺や抗凝固製剤の必要がないPD療法は,血小板低値の出血傾向のある患者でも,輸血や造血促進因子製剤との併用で,継続可能と思われる.また,腹膜炎の危険を未然に防ぎ,PDを長期に継続できるよう,清潔操作の指導は,より重要と考えられる.一般に血液疾患は生命予後不良な疾患群であり,在宅で施行可能なPDは,患者のQOL改善の可能性も示唆される.

For end stage renal failure (ESRD) patients associated with bone marrow failure syndrome, thrombocytopenia and defective thrombocyte function can cause fatal hemorrhagic complications on initiation of dialysis therapy. In this paper, we report two elderly patients with ESRD complicated by bone marrow failure syndrome, such as myelodysplatic syndrome (MDS) or myelofibrosis (MF). These two patients have been well maintained by peritoneal dialysis (PD) for the treatment of ESRD with periodic administration of blood transfusion and erythropoietin. Prior to the PD-catheter insertion operation, platelet transfusion was performed to prevent hemorrhagic problems. After the initiation of PD therapy, there was improvement of symptoms caused by uremia and volume overload as well as anemia. Moreover, performance status and quality of life could be improved because of the diminished symptoms associated with uremia and anemia.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy  

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 41(2), 139-143, 2008-02-28 

    The Japanese Society for Dialysis Therapy

参考文献:  8件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021274364
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13403451
  • NDL 記事登録ID
    9398501
  • NDL 請求記号
    Z19-1413
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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