Double-filtration plasmapheresis (DFPP) とステロイド内服によりHDを離脱しえたHTLV-1抗体陽性全身型 Castleman 病の1例 Double-filtration plasmapheresis (DFPP) with prednisolone improved an HTLV-1 positive patient with Castleman's disease

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

    • 岡 真知子 OKA Machiko
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 真野 勉 [他] MANO Tsutomu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 池江 亮太 IKEE Ryota
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 守矢 英和 MORIYA Hidekazu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 大竹 剛靖 OHTAKE Takayasu
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital
    • 小林 修三 KOBAYASHI Shuzo
    • 湘南鎌倉総合病院腎臓内科 Department of Nephrology, and Kidney & Dialysis Center, Shonan Kamakura General Hospital

抄録

症例は50歳,女性.2001年8月より稽留熱,2003年1月,上気道炎を契機に急激な腎機能悪化,意識障害を認めたため他院に入院し,原疾患不明のまま維持透析を8か月行っていた.しかし,全身倦怠感,貧血,HTLV-1抗体陽性,CRP高値(13.4~16.3mg/dL),多クローン性高γグロブリン血症が持続し,精査目的で転入院となった.腋窩リンパ節生検でidiopathic plasmocytic lymphadenopathyと診断.骨髄穿刺などほかの所見をあわせてCastleman病と診断した.さらに,腎組織検査で間質性腎炎と病理診断,病的所見の認められない残存糸球体の割合が70%で原疾患の治療により回復する見込みが高いと判断し,DFPPを6回施行後グロブリン産生抑制目的にプレドニン20mg/日内服を開始した.これらの治療にすみやかに反応し,腎機能は改善,Cr 3.64mg/dL,Alb 3.0g/dL,TP 8.6g/dL,CRP 3.9mg/dLとなりHDを離脱した.現在まで3年を経過しているが,およそ半年に一度のステロイドパルス療法を加えることによりプレドニン10mgの維持量にて腎機能はさらに改善しCr 2~3mg/dLとなっている.すでにHDを定期的に施行していてもデータをよく検討し,正しく原疾患を検証した上で積極的治療を行うことによりHDを離脱させることができた貴重な症例を経験したので報告する.

We present a 50-year-old female patient with multicentric Castleman's disease. Since the patient had chronic renal failure of unknown etiology, hemodialysis therapy had been performed twice a week for eight months until she was admitted to our hospital. She had shown mild fever, lymph node swelling, and general fatigue for two years, and biochemical tests showed high levels of CRP, IL-6, HTLV-1 antibody, and polyclonal hypergammaglobulinemia. Lymph node biopsy showed idiopathic plasmacytic lymphoadenopathy, and renal biopsy demonstrated tubulointerstitial nephritis. Based on these data, we diagnosed the patient as having multicentric Castleman's disease along with renal dysfunction associated with Castleman's disease. DFPP (double-filtration plasmapheresis) and prednisolone therapy were started. After those therapies, renal function improved and hemodialysis therapy was finally discontinued. We should reevaluate hemodialysis patients with renal failure due to unknown etiology.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy  

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 41(4), 255-261, 2008-04-28 

    The Japanese Society for Dialysis Therapy

参考文献:  16件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021274426
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13403451
  • NDL 記事登録ID
    9500110
  • NDL 雑誌分類
    ZS39(科学技術--医学--皮膚科学・泌尿器科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-1413
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ