血液透析導入患者におけるバスキュラーアクセスの選択 : 背景因子の検討 Factors determining dialysis vascular access selection at the hemodialysis onset

この論文にアクセスする

この論文をさがす

著者

抄録

血液透析に不可欠のバスキュラーアクセスの必要条件は,安定した血液透析が可能で,心負荷の点で患者のQOLを損なわないことである.今回,血液透析導入時のバスキュラーアクセス選択について背景因子を検討した.2003年と2004年に当院で血液透析導入した94名において,プライマリーアクセスとして動静脈内シャント(以下AVF)は79例(85%)であった.AVF以外の15例は,心機能低下(10例),動静脈の問題(8例)のいずれかまたは両者を有していた.動脈表在化を選択した低心機能の患者は比較的長期にわたり安定した維持透析が可能であった.また,長期型バスキュラーカテーテルを選択した4例は心機能低下のほか,麻酔の侵襲が危惧される全身状態不良例であった.長期型バスキュラーカテーテル4例はいずれも,1~29か月で死亡していたが,その原因は感染ではなく,すべて原病の増悪あるいは突然死であった.アクセス選択に影響する患者因子は心機能,動脈硬化症の進行,前腕静脈の荒廃,加齢であった.

At the start of hemodialysis, we usually choose the arterio-venous fistula (AVF) at the tobacco fossa for the primary vascular access. In this study, we examined the factors determining vascular access selection at hemodialysis onset. There were 94 patients who started hemodialysis in 2003 and 2004. Arterio-venous fistula was selected as the primary access in 85% of patients. Among those who were not considered fit for AVF construction, there were 10 patients with low cardiac function, and 8 patients lacking appropriate vessels for fistula construction. In patients with low cardiac output, subcutaneous superficialized brachial artery was chosen for vascular access. They continued to receive stable hemodialysis for a comparably long period. All 4 patients who underwent subcutaneous cuffed catheter placement died within 29 months ; however, catheter infection was not the cause of death in any of these patients. Subcutaneous cuffed catheter appeared useful for debilitated elderly patients who could not tolerate upper arm surgery, or did not have veins suitable for blood return or an artery of good quality for direct puncture. Selection of vascular access when starting hemodialysis depends on such factors as low cardiac function, arteriosclerosis and deterioration of forearm veins as well as aging.

収録刊行物

  • 日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy  

    日本透析医学会雑誌 = Journal of Japanese Society for Dialysis Therapy 41(5), 311-315, 2008-05-28 

    The Japanese Society for Dialysis Therapy

参考文献:  7件

参考文献を見るにはログインが必要です。ユーザIDをお持ちでない方は新規登録してください。

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021274464
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10432053
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13403451
  • NDL 記事登録ID
    9527520
  • NDL 雑誌分類
    ZS39(科学技術--医学--皮膚科学・泌尿器科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-1413
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
ページトップへ