短期強化インスリン療法とβ細胞保護療法を併用した2型糖尿病治療の有用性 Long-term Efficacy of Unloading Therapy for β cells after Short-term Intensive Insulin Therapy in Poorly Controlled Type 2 Diabetes

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著者

    • 中屋 豊 NAKAYA Yutaka
    • 徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部代謝栄養学分野 Department of Nutrition and Metabolism, Institute of Health Biosciences, the University of Tokushima

抄録

コントロール不良となった2型糖尿病患者に,短期強化インスリン療法(SIIT)と,その後療法として,β細胞保護療法(UTB)を継続することにより,長期の血糖コントロールが可能かどうかを検討した.コントロール不良(HbA<sub>1</sub>c 8%以上)となった2型糖尿病患者に,入院クリティカルパスによるSIITを行い,糖毒性を解除した後,UTB(α-GI, メトホルミンの併用と,短時間作用型SU薬であるグリクラジドを最少量,最短期間で使用)を継続した41例の,その後のHbA<sub>1</sub>cの推移を1∼7年にわたって観察した.SIIT後,UTBを継続することにより73%の例でHbA<sub>1</sub>cを6.4%以下に,90%の例でHbA<sub>1</sub>cを6.9%以下に長期間(1∼7年),コントロールすることが可能であった.これらの結果は,進行性にβ細胞機能の低下してゆく2型糖尿病の治療において,β細胞の糖毒性と過負荷を取り除き,β細胞を保護する治療法の有用性を示唆していると思われる.

We tested the long-term effectiveness of combining short-term intensive insulin therapy (SIIT) and unloading therapy for βcells (UTB) in patients with poorly controlled (HbA<sub>1</sub>c≥8%) type 2 diabetes. After glucose toxicity was improved by SIIT, patients were treated using UTB, which included (1) combined α-glucosidase inhibitor and metformin, (2) a small dose of short-acting sulfonylurea, gliclazide, (3) control of hypertension and hyperlipidemia by angiotensin II receptor blockers and statins, and (4) lifestyle modification. Patients numbered 41 with diabetetes (60±13 years old) treated using UTB and followed up as outpatients. Only 4 had SIIT reinstituted due to poor control -3 who were severey obese (BMI≥34) and one using glibenclamide for 13 years. The remaining 37 maintained control fairly well (HbA<sub>1</sub>c<7.0%) with UTB over a mean follow-up of 35±22 months. Those who had no history of sulfonylurea use showed significantly higher success in discontinuing of gliclazide (83%) compared to those previously using sulfonylurea (37%). These results suggest that combining SIIT and UTB may improve glucose toxicity and overloading of β cells, e.g., postprandial hyperglycemia, insulin resistance, and oxidative stress and, in turn, preserve β cell function, suggesting the usefulness of this therapy in poorly controlled type 2 diabetes.

収録刊行物

  • 糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society  

    糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society 51(4), 309-317, 2008-04-30 

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

参考文献:  22件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021275042
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00166576
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    0021437X
  • NDL 記事登録ID
    9512560
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-401
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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