著明な高浸透圧高血糖症候群と中等度糖尿病性ケトアシドーシスを合併した2型糖尿病5症例の臨床的検討 Five Cases of Mixed Hyperosmolar Hyperglycemia and Diabetic Ketoacidosis

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抄録

本邦での高浸透圧高血糖症候群(HHS)と糖尿病性ケトアシドーシス(DKA)の合併例の報告は少ない.われわれの経験した5症例は,平均年齢43.6歳,随時血糖1,800 mg/d<i>l</i>, HbA<sub>1</sub>c 13.4%, 血清浸透圧419 mOsm/kgH<sub>2</sub>O, 補正後血清ナトリウム値164 mEq/<i>l</i>であったが,意識障害の程度は比較的軽く,全例pH 7.00∼7.24の中等度DKAを合併していた.経過中,横紋筋融解症,stress-induced cardiomyopathy, 急性腎不全,腎膿瘍,肺梗塞症,カンジダ症など多彩な合併症を発症し,全例ICU管理を要したが後遺症なく退院した.退院時治療はインスリン1例,経口薬2例であった.発症誘因は,感冒または清涼飲料水多飲であった.2例は統合失調症であり,糖尿病の既往のある3例中2例が放置例であった.HHSとDKAの合併例は,発症年齢が比較的若く生命予後は良好であるが,多岐にわたる重篤な全身合併症が出現し,多くの人的物的医療資源を要する.若年肥満者や清涼飲料水消費の増加に伴い今後増加が予測され,高リスク群への介入および治療中断予防が重要と考える.

We report the cases of five Japanese type 2 diabetes patients with mixed hyperosmolar hyperglycemic syndrome (HHS) and diabetic ketoacidosis (DKA). Their mean age was 43.6 years, their plasma glucose 1,800 mg/d<i>l</i>, HbA<sub>1</sub>c 13.4%, serum osmolarity 419 Osm/kgH<sub>2</sub>O, and arterial pH on admission 7.17. They had relatively minor changes in consciousness levels. Two patients had schizophrenia. Three had a history of diabetes, of whom two were not being treated. Precipitating causes were common cold and carbonated drinks. Onset of mental status change to hospital admission was a mean 2.6 days. Major inpatient complications were candidiasis, kidney failure requiring temporary hemodialysis, pulmonary embolism, rhabdomyolysis, sepsis, and stress-induced cardiomyopathy. The average hospital stay was 43.4 days. One patient required insulin therapy and two were discharged on oral agents. Conclusions: DKA and HHS were not mutually exclusive. The number of these mixed cases is expected to increase with the growing high-risk population. Maintaining good glycemic control in such high-risk patients is thus critical in preventing serious, costly complications.

収録刊行物

  • 糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society  

    糖尿病 = Journal of the Japan Diabetes Society 51(4), 341-346, 2008-04-30 

    THE JAPAN DIABETES SOCIETY

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021275125
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00166576
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0021437X
  • NDL 記事登録ID
    9512950
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-401
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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