肝細胞癌に対するRFAにおける効果判定基準の提唱 : 局所再発率の検討から Proposal of the radicality grading as a criterion for therapeutic effectiveness of RFA against hepatocellular carcinoma, in relation to the local recurrence rate

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抄録

【目的】RFA後の治療効果判定として結節周囲に得られた凝固域の程度に応じて症例を分類し,それぞれの局所再発率を求めその意義を検討する.【方法】RVS誘導下RFAを施行した77症例99結節を対象とした.結節周囲に得られた凝固域の程度に応じて根治度(Radicality grade, R grade)を4段階(R0, R1, R2, R3)に定義した.根治度ごとの累積局所再発率を求めるとともに,局所再発に寄与する因子を解析した.また,再発症例において,再発部位における治療後腫瘍との距離を検討した.【結果】根治度別の累積局所再発率は,2年で,R3:3.7%, R2:13.6%, R1:52.6%, R0:66.7%であった.多変量解析では根治度のみが局所再発に寄与する独立した有意な因子として検出された.局所再発した25例のうち20例は,治療結節外側の凝固域が5 mm未満の部位に再発を認めた.【結論】RFAの良好な治療効果判定基準として,全周に5 mm以上の凝固域を獲得することが望まれる.<br>

PURPOSE: We classified the radicality of Radio Frequency Ablation (RFA) according to the extent of ablated area around the nodules, and measured the local recurrence rate for each radicality grade to examine its significance as a criterion for assessing the therapeutic effectiveness of RFA. METHOD: 99 nodules of 77 patients treated by Real-time Virtual Sonography-guided RFA were studied. We classified the radicality of the procedure into 4 grades (R grades: R0, R1, R2, and R3) according to the extent and pattern of the ablated area around the nodule, calculated the post-RFA cumulative local recurrence rate for each R number group, and analyzed the factors contributing to local recurrence. The distance of the site of recurrence from the treated nodule was also studied in the cases that showed recurrence. RESULTS: The cumulative local recurrence rate in 2 years was 3.7%, 13.6%, 52.6%, and 66.7% respectively for the R3, R2, R1, and R0 groups. Multivariate analysis showed that the R grade was the only significant independent factor contributing to local recurrence. Of the 25 cases of local recurrence, 20 had recurrence in the part where the ablative margin around the treated nodule was less than 5 mm. CONCLUSION: An ablative margin visible all around the treated nodule, preferably 5 mm or wider at all points, is a criterion for predicting good therapeutic effect of RFA.<br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 49(5), 192-199, 2008-05-25 

    The Japan Society of Hepatology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021275749
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    9502915
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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