若年男性で急性発症した自己免疫性肝炎の1例 A male case of acute onset juvenile autoimmune hepatitis

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著者

    • 津久井 舞未子 TSUKUI Mamiko
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 礒田 憲夫 ISODA Norio
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 大竹 俊哉 [他] OTAKE Toshiya
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 大澤 博之 OSAWA Hiroyuki
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 佐藤 慎 SATO Shin
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 砂田 富美子 SUNADA Fumiko
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 小野 和則 ONO Kazunori
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 長嶺 伸彦 NAGAMINE Nobuhiko
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 井戸 健一 IDO Kenichi
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University
    • 菅野 健太郎 SUGANO Kentaro
    • 自治医科大学消化器・肝臓内科 Department of Internal Medicine, Division of Gastroenterology and Hepatology, Jichi Medical University

抄録

自己免疫性肝炎(AIH)は中年女性に多く,潜在性,慢性に進行することが多い.一般的に,組織ではinterface hepatitisや炎症細胞浸潤,ロゼット形成などが特徴的である.今回,我々は,若年男性で急性発症し,経時的に腹腔鏡観察した自己免疫性肝炎の1例を経験した.初回の腹腔鏡観察では,AIHに特徴的な所見は認めず,2回目の観察では肝臓全体が萎縮し,赤色紋理を認めた.3回目は,肝のさざなみ状変化や赤色紋理が目立ち,斑紋形成を認めた.3回とも自己免疫性肝炎のスコアリングシステム上は疑診に留まっていた.病理組織像は中心静脈周囲の傷害が著しく,AIHとしては非典型的であった.プレドニゾロン40 mgを開始したところ,肝機能は改善し,IgG値,抗核抗体の抗体価は速やかに低下した.現在,プレドニゾロン5 mgで維持しているが,再燃傾向はない.原因不明の肝障害では,臨床像,組織像とも,非典型的であっても,自己免疫性肝炎の可能性を念頭に入れる必要がある.<br>

We report a 13-years-old Japanese male with acute-onset autoimmune hepatitis (AIH). At the first laparoscopic observation, we could not find any characteristic features of AIH. The second laparoscopic observation revealed that the surface of liver had reddish markings and groove-like depression with atrophic changes. The third laparoscopic observation showed gentle undulation, reddish markings and patchy markings in his liver. Histologic examinations by the first biopsy specimens showed a zonal necrosis of the liver which was an atypical finding of AIH. Based on the international scoring system of AIH, we diagnosed this case as "probable AIH" and started predonizolone 40 mg per day. The laboratory data including serum IgG and anti-nuclear antibody were soon normalized after therapy and the dose of 5 mg per day of predonisolone has been maintained without relapse. We should consider AIH as a diagnostic possibility, whenever we see a patient presenting with unexplained liver dysfunction. <br>

収録刊行物

  • 肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA  

    肝臓 = ACTA HEPATOLOGICA JAPONICA 49(5), 200-208, 2008-05-25 

    The Japan Society of Hepatology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021275764
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047770
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    04514203
  • NDL 記事登録ID
    9502929
  • NDL 雑誌分類
    ZS21(科学技術--医学--内科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-130
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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