内視鏡下生検が診断に有用であった無黄疸早期胆管癌の1例 : 本邦報告73例の検討 A case of early bile duct carcinoma without jaundice diagnosed by endoscopic biopsy : A study of 73 resected cases in Japan

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抄録

症例は80歳女性. 腹痛, 発熱にて当院受診. CT, 超音波検査にて胆嚢壁肥厚と胆石を認め, 胆嚢炎疑いで入院となった. 絶食, 抗生剤にて胆嚢炎は保存的に軽快した. DIC-CTにて下部胆管の不整狭窄を認め,3D-CT上,総胆管下部に結節状構造と内腔へのわずかな突出像が描出された.内視鏡的逆行性胆道造影(ERC)では下部胆管に全周性狭窄を認め,IDUSでは結節浸潤型様の全周性隆起を認め,狭窄部からの内視鏡下生検にて,乳頭腺癌の診断を得た.下部胆管癌の診断にて亜全胃温存膵頭十二指腸切除術を施行した.切除標本では下部胆管に20×12mmの乳頭状腫瘍を認めた.病理組織学的所見は乳頭腺癌で深達度はmの早期癌であった.術後24カ月現在無再発生存中である.本症例は3D-CTにて下部胆管の微細な不整狭窄が描出され,内視鏡下全周性生検が早期胆管癌の確定診断に有用であった.本邦報告73例の検討を加え,報告する.

A 80-year-old woman was admitted to our hospital with the chief complaint of abdominal pain and fever. She has a past history of cholecystolithiasis and hyperlipemia Inflammation due to cholecystitis was decreased after admission by administration of antibiotics and a fast. Ultrasonography revealed wall thickening of gallbladder and gallstones. Magnetic resonance chongiopancreatography (MRCP) and drip infusion cholangiographycomputed tomography (DIC-CT) revealed inferior part of bile duct. Endoscopic retrograde cholangiography (ERCP) revealed irregular narrowing of inferior part of bile duct and intraductal ultrasonography showed circular thickening of inferior part of bile duct. Biopsy from stenotic lesion using forceps for endoscopic circular biopsy showed papillary adenocarcinoma. Subtotal stomach preserving pancreatoduodenectomy was performed with the diagnosis of carcinoma of inferior part of bile duct. Resected specimen showed papillary tumor in the inferior part of bile duct 20×12 mm in size. Pathological diagnosis was papillary adenocarcinoma with invasion deapth of mucosa. The patient is alive without recurrence for 24 months. Early diagnosis could be done for biliary tract disease with using modality such as DIC-CT and forceps for endoscopic circular biopsy.

収録刊行物

  • 胆道 = Journal of Japan Biliary Association  

    胆道 = Journal of Japan Biliary Association 21(1), 75-81, 2007-03-31 

    日本胆道学会

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キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021276050
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10062001
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09140077
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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