ダブルバルーン内視鏡を用いて電気水圧衝撃波結石破砕術で治療し得た胆石イレウスの一例 A case of gallstone ileus successfully treated by the combination therapy of electrohydraulic lithotripsy and double balloon endoscopy

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著者

    • 鎌田 英紀 KAMADA Hideki
    • 香川大学医学部消化器・神経内科 Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University School of Medicine
    • 内田 尚仁 UCHIDA Naohito
    • 香川大学医学部消化器・神経内科 Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University School of Medicine
    • 小野 昌弘 ONO Masahiro
    • 香川大学医学部消化器・神経内科 Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University School of Medicine
    • 有友 雄一 ARITOMO Yuichi
    • 香川大学医学部消化器・神経内科 Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University School of Medicine
    • 筒井 邦彦 TSUTSUI Kunihiko
    • 香川大学医学部消化器・神経内科 Department of Gastroenterology and Neurology, Kagawa University School of Medicine

抄録

ダブルバルーン内視鏡(double balloon endoscopy; DBE)を用いて電気水圧衝撃波結石破砕術(Electrohydraulic lithotripsy; EHL)で治療し得た胆石イレウスを経験したので報告する.症例は70歳,女性.嘔吐を主訴に近医を受診し,上部消化管内視鏡検査にて十二指腸下行脚に直径約4cmの胆石の嵌頓が確認され,胆石イレウスと診断された.精査加療目的で当科紹介入院となった.腹部CT検査では,十二指腸水平脚に直径4cmほどの石灰化した胆石を認めた.内視鏡を用いたEHLによる砕石を試みた.初回は2チャンネルスコープを用いたが,治療後に胆石が空腸に移動したため,2回目以降はDBEを用いて治療を行った.計3回のEHLにより砕石でき1週間後の腹部CT検査でも胆石の残存はなかった.胆石イレウスに対しては外科的治療が行われることが多かったが,DBEを用いたEHLによる砕石術は有用な治療法と思われた.

Double balloon endoscopy (DBE) is a novel technique for the diagnosis and treatment of the small bowel. We endoscopically treated a case with ileus from an impacted gallstone in the duodenum. A 70-year-old woman was referred to our hospital because of vomiting. Abdominal CT and duodenoscopy showed an impacted calcified gallstone 4cm in diameter in the second portion of the duodenum. We attempted to remove the stone endoscopically using electrohydraulic lithotripsy (EHL). Then we performed EHL with duodenoscopy; however, the gallstone, which had gotten smaller from the first session of EHL, passed into the small bowel. Therefore, we performed further EHL treatment using DBE. After two sessions of EHL using DBE, the stone could be fragmented. Abdominal CT performed 7 days after the last session of EHL therapy showed complete disappearance of the stone. We recommend that endoscopic treatment including the combination of EHL and DBE is considered before the decision for surgery is made.

収録刊行物

  • 胆道 = Journal of Japan Biliary Association  

    胆道 = Journal of Japan Biliary Association 21(5), 647-651, 2007-12-31 

    日本胆道学会

参考文献:  9件

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021276218
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10062001
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09140077
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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