アレルギー素因と乳癌放射線治療後の肺有害事象に関する検討 : 慢性好酸球性肺炎(CEP)および特発性器質化肺炎(COP)を含めて CORRELATION BETWEEN ATOPIC MANIFESTATION AND LUNG TOXICITY FOLLOWING CHEST IRRADIATION FOR BREAST CANCER

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抄録

【目的】乳癌の胸壁または残存乳腺に対する放射線治療後の肺有害事象とアレルギー素因との関連性を探る. 【対象と方法】当院および協力医療機関 8 施設において, 1980年12月から2005年10月までの間の任意の期間において連続して乳癌の胸壁または残存乳腺に対する放射線治療を施行した1,173症例1,177乳房を解析対象とした. アレルギー素因としては, 喘息, アレルギー性鼻炎, アトピー性皮膚炎, 接触性皮膚炎, 食物または薬剤過敏の履歴があることを定義とした(全症例のうち111例が有素因例). この111例のうち, 6 カ月以上経過観察できたか, それまでに肺有害事象を惹起した症例は85例であり, これをA群(アレルギー素因例)とした. また, 当院の症例でアレルギー素因の有無にかかわらず, 6 カ月以上経過が観察できたか, それまでに肺有害事象を惹起した症例は113例であったが, これをB群(アレルギー素因を問わない群)とし, B群のうち, アレルギー素因のないもの92例をC群(非アレルギー素因群)とした. 【結果】NCI-CTCAE(v.3.0)のGrade 3 以上の肺有害事象を呈したのはA群8.2%(7 例), B群2.7%(3 例), C群1.1%(1 例)であり, A群とC群の間に有意差を認めた(p = 0.0293). A群の 7 例のうちclassical pneumonitis(炎症が照射野内にほぼ一致するもの)が 3 例で, sporadic pneumonitis(炎症が照射野外にも広がるもの)は 4 例であった. 当院において, 組織学的に確認されたsporadic pneumonitisであるところの特発性器質化肺炎(COP)の 1 例と慢性好酸球性肺炎(CEP)の 1 例を経験したが, どちらもアレルギー素因を有していた. これらの詳細な臨床経過は本文内に記載した. 【結語】アレルギー素因を有することは, 乳癌の胸壁または残存乳腺に対する放射線治療後の肺有害事象の危険因子のひとつである可能性が示唆された.

Purpose: To identify the impact of atopic manifestations on the occurrence of the lung toxicity following chest irradiation for breast cancer.<br>Patients and Methods: Collection of 1,173 patients who had undergone radiotherapy on their 1,177 chest walls or postsurgical mammary glands at 9 institutions including ours. They received treatment consecutively from December 1980 through October 2005, with which we formed the basis of this analysis. Patients with any of the following medical history were defined as having atopic manifestations (n=111): asthma, allergic rhinitis, atopic dermatitis, contact dermatitis, and allergy to food or drug. Of them, patients who were observed for at least 6 months or who suffered from lung toxicity at any time, were classified as Group A (n=85). On the other hand, patients in our institute who were observed for at least 6 months or who suffered from lung toxicity at any time regardless of atopic manifestations, were classified as Group B (n=113), and patients without any atopic manifestation were classified as Group C (n=92).<br>Results: Grade 3 or higher lung toxicity in NCI-CTCAE (v 3.0), occurred in 8.2%, <i>i.e</i>. 7 cases, of Group A, 2.7% of Group B, and 1.1% of Group C (p=0.0293 Group C against Group A). Three cases were classified as classical pneumonitis, and the other 4 sporadic pneumonitis such as Cryptogenic Organizing Pneumonia and Chronic Eosinophilic Pneumonia. Both of the histologically proven COP and CEP patients showed atopic manifestations in our institute. The detail clinical features are described in the main text.<br>Conclusion: Having atopic manifestations suggests that there may be risk of lung toxicity following chest irradiation for breast cancer.

収録刊行物

  • The Journal of JASTRO = 日本放射線腫瘍学会誌  

    The Journal of JASTRO = 日本放射線腫瘍学会誌 19(2), 109-116, 2007-06-25 

    Japanese Society for Therapeutic Radiology and Oncology

参考文献:  19件

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被引用文献:  2件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021282708
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10123988
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    10409564
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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