ステレオガイド下マンモトーム生検における経験と工夫 Experience in Stereotactic Mammotome^<TM> Biopsy

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著者

    • 中嶋 啓雄 NAKAJIMA Hiroo
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 阪口 晃一 SAKAGUCHI Koichi
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 藤原 郁也 FUJIWARA Ikuya
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 水田 成彦 MIZUTA Naruhiko
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 鉢嶺 泰司 HACHIMINE Yasushi
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 中務 克彦 NAKATSUKASA Katsuhiko
    • 京都府立医科大学大学院内分泌・乳腺外科学 Department of Endocrine and Breast Surgery, Kyoto Prefectural University Graduate School of Medicine
    • 正木 綾 MASAKI Aya
    • (財)京都予防医学センター付属診療所放射線診療部 Foundation Kyoto Preventive Medical Center

抄録

マンモグラフィの普及によって,微細石灰化のみで要精密検査となる症例が増加している。われわれは,このような症例に対して,より小さな侵襲で確定診断を得る方法として,ステレオガイド下マンモトーム生検を行っており,その成績と手技の実際を報告する。<br>2002年5月~2007年10月までに,マンモグラフィで微細石灰化病変を指摘された450例に対してステレオガイド下マンモトーム生検を行った。石灰化のカテゴリーは,カテゴリー2:9.8%(44例),カテゴリー3:68.2%(307例),カテゴリー4:16%(72例),カテゴリー5:6%(27例)であった。<br>全例で,石灰化の採取が可能で確定診断が得られた。カテゴリーごとの癌発見例の割合は,カテゴリー2:0%(0例),カテゴリー3:7.8%(24例),カテゴリー4:22.2%(16例),カテゴリー5:85.1%(23例)で,全体では14%(63例)であった。<br>マンモトーム生検を行うにあたり,患者をリラックスさせるための工夫や,手技的な工夫を段階的に導入した。そして,全症例を前期(2002年5月~2005年10月)の223例と,後期(2005年11月~2007年10月)の227例に分け,検査時間と合併症について検討すると,平均検査時間は前期:38.7分に対して,後期:26.0分と有意に短縮していた。合併症では,前期・後期において,気分不良:4.5%・1.8%,後出血:4.0%・1.3%,創感染:0.4%・0%であり,後期では合併症が減少していた。<br>ターゲットとした微細石灰化病変のすべてにおいて,マンモトーム検査で確定診断が得られた。マンモトーム手技に関するさまざまな工夫を行うことで,検査時間の短縮と合併症の減少が得られた。

The number of screenees who are recalled because of mammographic demonstration of minute calcific deposits has been increasing. We have been using stereotactic mammotome biopsy (SMB) as a good method for obtaining a definite pathologic diagnosis of such lesions showing minor invasion. Here we introduce our method and present the results.<br>SMB was performed on 450 screenees who showed minute calcific deposits at mammographic screening during a period of five and a half years from May 2002 through October 2007. The calcification categories were: Category 2, 9.8% (44 women); Category 3, 68.2% (307 women);Category 4, 16% (72 women); and Category 5, 6% (27 women).<br>We were able to obtain samples of calcific deposits successfully and make definite diagnoses in all cases. The breast cancer detection rates in each category were 0% (no case) in Category 2, 7.8% (24 cases) in Category 3, 22.2% (16 cases) in Category 4, 85.1% (23 cases) in Category 5, and 14% (63 cases) overall.<br>When performing mammotome biopsies, we carried out several dry runs and stepwise technical maneuvers to make the screenees feel relaxed and to obtain tissue specimens successfully. The examination time and the rate of complications were compared between 223 screenees in the former half of the study period (from May 2002 through October 2005) and 227 screenees in the latter half (from October 2005 through October 2007). The mean examination time in the former period was 38.7 min, and this was significantly shortened to 26.0 min in the latter period. The respective rates of complications in the former and latter periods were: anxiety 4.5% and 1.8%; post-biopsy bleeding 4.0% and 1.3%; and wound infection 0.4% and 0%. Thus fewer complications were observed in the latter period.<br>In conclusion, we successfully obtained a definite histologic diagnosis in all screenees with minute calcific deposits by means of mammotome biopsy. By carrying out several technical attempts and accumulating experience, we were able to shorten the examination time and decrease the rate of complications.

収録刊行物

  • 日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening  

    日本乳癌検診学会誌 = Journal of Japan Association of Breast Cancer Screening 17(2), 154-160, 2008-06-30 

    Japan Association of Breast Cancer Screening

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被引用文献:  2件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021288857
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10398771
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    09180729
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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