耳下腺良性腫瘍の手術時間に影響を与える因子 Significant Factors Affecting the Operation Time for Benign Parotid Tumor

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著者

    • 金澤 丈治 KANAZAWA Takeharu
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center
    • 太田 康 OHTA Yasushi
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center
    • 児玉 梢 KODAMA Kozue
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center
    • 井上 理可 INOUE Rika
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center
    • 臼渕 肇 USUBUCHI Hajime
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center
    • 飯野 ゆき子 IINO Yukiko
    • 自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科 Department of Otolaryngology, Jichi Medical University, Saitama Medical Center

抄録

耳下腺腫瘍は, 日常臨床において比較的よく遭遇する疾患である. 耳下腺腫瘍に対する治療は手術が基本であり, 確定診断のためにも手術が行われる. このため耳下腺腫瘍手術の習得は, 耳鼻咽喉科専門医研修のなかでも重要な到達目標のひとつと考える. 今回, 平成12年1月より平成19年4月までに自治医科大学附属さいたま医療センター耳鼻咽喉科を受診した86例の耳下腺腫瘍患者のうち多形腺腫43例, ワルチン腫瘍28例の計71例に関して, 手術時間とそれに関連する因子 (年齢, 性別, 手術側, 合併症の有無, BMI, 出血量, 腫瘍径, 発生部位, 露出した顔面神経, 術者の経験) について多変量解析をおこなった. この結果, 年齢, 性別, 手術側, 合併症の有無, BMI, 露出した顔面神経については手術時間との関連は認めなかったものの, 出血量, 腫瘍径, 発生部位, 術者の経験については有意な相関を示した. また, 20-39例経験した術者の平均手術時間と40例以上経験した術者の平均手術時間は概ね同等であったことから手術時間が安定するまでには30-40例の経験が必要と思われた. この結果, 手術時間を短縮するためには経験の少ない術者は腫瘍径が小さく下極に存在する腫瘍から研鑽をはじめ経験が増すにつれて大きくて浅葉や深葉に存在する症例を経験していくことが望ましいと思われた. また, 手術時間が安定する30-40例までは熟練した指導医の補佐が必要な時期と考えた.

Tumors of the parotid gland are fairly frequent among head and neck tumors. Parotidectomy for benign tumors is necessary for diagnosis and therapy. Furthermore, acquiring the skill for this operation is a significant step in the training course of an otolaryngologist. Thus, it is useful to analyze the operation time and determine the factors affecting it to evaluate the progress in the operation skill. To measure the operation time and determine the factors affecting it, 71 cases, including 43 cases of pleomorphic adenomas and 28 cases Warthin's tumor, were retrospectively reviewed to the determine if the operation time depended on the age, sex, operated side, presence of complications, BMI, bleeding volume, tumor size, tumor location, exposure of branches of the facial nerve, and experience of the surgeon. Multivariate analysis was used to determine the factors correlated with the operation time. The results revealed that the bleeding volume, tumor size, tumor location and experience of the surgeon were significantly correlated with the operation time, whereas age, sex, operated side, presentation of complications and BMI showed no correlation with the operation time. Furthermore, surgeons with the experience of operating 20-39 cases took almost the same time for the operation as the surgeon with the experience of operating more than 40 cases. Taken together, to shorten the operation time, the inexperienced surgeon should start with smaller tumors and surgery in the superficial lobe in the initial training period, and supervision by well-experienced supervised surgeons is required until 30-40 are undertaken.

収録刊行物

  • 日本耳鼻咽喉科學會會報  

    日本耳鼻咽喉科學會會報 111(6), 481-485, 2008-06-20 

    The Oto-Rhino-Laryngological Society of Japan, Inc.

参考文献:  12件

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021293787
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00191551
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00306622
  • NDL 記事登録ID
    9560937
  • NDL 雑誌分類
    ZS43(科学技術--医学--耳鼻咽喉科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-250
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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