耳下腺悪性腫瘍の取り扱い : 針生検を用いた術前診断について Management of malignant parotid gland tumors : Preoperative evaluation with core needle biopsy

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著者

    • 佐々木 慶太 SASAKI Keita
    • 千葉大学附属病院耳鼻咽喉科・頭頸部外科 Department of Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery, Graduate School of Medicine, Chiba University

抄録

耳下腺悪性腫瘍はその組織型の多様さと術前診断の難しさ, そしてその組織学的悪性度が予後に大きく影響するという特徴がある. 当科ではMRIや超音波画像診断にて悪性腫瘍が疑われる症例に対してcore needle biopsyによる術前病理組織診断を試みており, 術前診断で高悪性度癌と診断された症例に対しては顔面神経の即時再建を併施した耳下腺拡大全摘を行っている.<BR>1996年1月から2005年12月までに当科で根治治療した49例を対象にcore needle biopsyの有用性を検討し, この結果をもとに治療を行った悪性度, 病期別の生存率について検討を行った. また, 耳下腺高悪性度癌に対する耳下腺拡大全摘術における当科で行っている工夫について報告する<BR>Core needle biopsyを施行した21症例について, 良悪性の判定が可能であった症例の割合は95% (20/21), 腫瘍の悪性度まで診断が可能であった症例の割合は76% (16/21), 病理組織型が最終病理組織診断と一致したものの割合が67% (14/21) であった. 臨床病期別の5年生存率はstage I (100%), stage II (66.7%), stage IV (54.5%) であった. 病理組織学的悪性度別の生存率については, 低・中悪性度癌の5年生存率は100%であるのに対し, 高悪性度癌は61.5%という結果であった. 耳下腺癌の治療を行う際には, この組織学的悪性度を考慮した治療方針を立てることが重要であると考えられた.

Malignant tumors of the parotid gland are classified into various histological types, and their prognosis is significantly affected by the histological grade of malignancy, but preoperative evaluation of their grade is generally difficult. To improve the accuracy of preoperative pathological diagnosis, we have used core needle biopsy in cases in which there was suspicion suspected of a malignant tumor based on the clinical manifestations and imaging findings, including by dynamic MRI and ultrasonography. Extended total parotidectomy that included the sacrifice of the facial nerve followed by immediate nerve grafting was chosen in cases diagnosed as high-grade tumors. During the l0-year period from January 1996 to December in 2005, 49 cases of parotid gland cancer were treated at Chiba University Hospital. The accuracy of core needle biopsy and survival rates were assessed according to grade of histological malignancy and clinical stage. The accuracy of core needle biopsy (21 cases) was 95% (20/21) for malignancy, 76% (16/21) for histological malignancy grade, and 67% (14/21) for pathological diagnosis. According to clinical stage, the 5-years survival rate was 100% for stage I, 66.7% for stage II, and 54.5% for stage IV. According to histological grade, the 5-year survival rate was 100% for low/intermediate grade lesions and 61.5% for high grade lesions. Accurate preoperative diagnosis and consideration of histological grade are very important to the management of parotid gland cancer.<BR>We also describe our unique procedure for extended total parotidectomy.

収録刊行物

  • 口腔・咽頭科 = Stomato-pharyngology  

    口腔・咽頭科 = Stomato-pharyngology 20(3), 279-285, 2008-06-10 

    日本口腔・咽頭科学会

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