甲状軟骨形成術３型の検討

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  • Vocal Pitch Lowering Surgery-Efficacy of Thyroplasty Type 3-
  • コウジョウ ナンコツ ケイセイジュツ 3ガタ ノ ケントウ
  • Vocal Pitch Lowering Surgery—Efficacy of Thyroplasty Type 3—

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抄録

甲状軟骨形成術3型（3型）は甲状軟骨の前後径を縮める術式である。その結果，声帯は弛緩し話声位（speaking fundamental frequency：SFF）のピッチは下がり，喉頭効率も改善する。<br>主な適応疾患は，声帯萎縮や変声障害でのSFF高音化に対する音声治療の無効例，声帯の過緊張が気息性嗄声の要因となっている症例などである。今回われわれは3型を施行した症例について術前後の音声と喉頭効率，術式について検討した。<br>症例は2001年から2006年までに一色クリニック・京都ボイスサージセンターにおいて3型を施行した19例である。男性17例女性2例で年齢は18～73歳（平均年齢32.6歳）であった。診断は，声帯萎縮が8例，変声障害が4例，声帯溝症が3例，声帯萎縮と声帯溝症の合併が2例，声を低くしたいという強い本人の希望と性同一性障害が各1例ずつであった。検討項目として術前術後のSFFと，2004年6月以降の10例ではAC/DC比も計測した。<br>手術は局所麻酔下に施行した。3型を両側に施行したものは10例，片側は9例であった。声帯萎縮，声門閉鎖不全がある12例には1型も併施した。<br>局所麻酔で施行しているため，全例において患者の満足のいく音声が得られた。3型はのべ29側に施行されており，軟骨断端処理法はface to faceが24側，overlappingが5側であった。face to faceの24側の平均軟骨切除幅は2.4mmであった。手術前後のSFFは両側施行例では術前平均43.0セミトーン（196.0Hz）が術後平均35.4セミトーン（127.8Hz）に，片側施行例では術前平均42.9セミトーン（198.4Hz）が術後平均37.7セミトーン（149.3Hz）に低下した。AC/DC比は術前平均36.7％,術後平均52.1％であった。<br>3型によりSFFは下がり患者の満足する音声が得られ，SFFを低下させる手術として有用であった。多くの症例でAC/DC比も改善し，3型は喉頭効率の改善にも有効であった。両側施行症例は片側施行症例よりもSFFの低下効果が大きかった。

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