当科における下部消化管穿孔例の検討 Clinical Study of Patients with Colorectal Perforation

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抄録

当科において過去5年間に経験した下部消化管穿孔34例について検討した。在院死亡例では,白血球数は生存例に比べ有意に低かった。術後在院日数は年齢が70歳以上,術前合併症あり,術前ショック,人工肛門・回腸瘻造設,術後合併症の発症,術後DICの発症が長期化する要因となっていた。また,70歳以上の高齢者では術後合併症の発生率が有意に高かった。術式では予後との間に有意な相関を認める項目は存在しなかった。下部消化管穿孔では,まず救命が第一であるが,高齢者の多い本疾患では術後在院日数が長期にわたるとADLの低下等により,退院後のQOLが著しく低下する可能性がある。このため術式の選択,術後管理において,患者の状態の把握ももちろんであるが,術後在院日数が長期にならないような努力も必要であると考える。

The purpose of this study was to evaluate the factors which affected the postoperative mortality and the length of hospital stay for patients after a colorectal perforation. There were 34 cases of colorectal perforations in our hospital in the past five years, and these cases were studied retrospectively. The white blood cell count of the patients who died during hospitalization after the surgery was lower than that of the patients who were able to leave the hospital after the surgery. The factors that prolonged the postoperative stay were : presence of preoperative and postoperative complications, preoperative septic shock, postoperative disseminated intravascular coagulation (DIC), over 70 years of age, and whether they had undergone a colostomy or ileostomy. Also, the incidence of postoperative complications was significantly higher in patients over 70 years old. There were no significant correlations between surgical procedure and preoperative mortality or any other factors. Saving the patient's life should be the first consideration in colorectal perforation, but considering the lowering of activities of daily life (ADL) and quality of life (QOL) caused by a long postoperative hospital stay, shortening the length of the postoperative hospital stay must be considered at the same time.

収録刊行物

  • 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine  

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 28(4), 531-539, 2008-05-31 

    Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302273
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10426469
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13402242
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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