軽症例をどう扱うか? : 抗菌薬, 蛋白分解酵素阻害剤, 食事療法 Guidelines for the Management of Mild Acute Pancreatitis

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著者

    • 佐藤 晃彦 SATOH Akihiko
    • 東北大学大学院消化器病態学分野 Division of Gastroenterology, Tohoku University Graduate School of Medicine

抄録

急性膵炎では,軽症例であっても入院治療が原則であり,脈拍数・血圧・尿量・呼吸数などの基本的なモニタリングを行いながら,絶食による膵外分泌刺激の回避,除痛,十分な輸液を行う必要がある。軽症例では,感染性合併症の続発がまれであるため予防的抗菌薬投与の必要はなく,蛋白分解酵素阻害剤投与や経腸栄養療法の臨床的有用性も確立されていない。経口摂取を契機として急性膵炎が再燃する場合があるため,食事開始時期の決定は重要なポイントとなる。軽症例では,腹痛の消失,血中膵酵素値やCRPの低下を指標として食事開始を決定することが推奨される。入院時に軽症であっても,経過中に重症化する症例が少なからず存在するため,重症度評価を継続する必要がある。

The majority of patients with acute pancreatitis have a mild form of the disease that has a very low mortality rate and resolves spontaneously. All patients with acute pancreatitis may require hospitalization, and pancreatic rest with fasting, pain control, aggressive fl uid replacement, and monitoring of hemodynamic and respiratory status being essential. This article provides a brief update on the Japanese Guidelines for the Management of Acute Pancreatitis and describes details of recent advances in three important aspects of management;prophylactic antibiotics, protease inhibitors, and nutrition support. Total enteral nutrition, when compared with total parenteral nutrition, has been shown to have benefits in patients with severe acute pancreatitis but not with mild acute pancreatitis. There is no evidence that prophylactic antibiotics in mild acute pancreatitis improves patient outcomes. Oral refeeding can be started when pain is controlled and the pancreatic enzymes return to normalcy. Unfortunately, not enough information is available on oral refeeding after acute pancreatitis and more research is needed to clarify the optimal timing of oral refeeding and the optimal form of diet after acute pancreatitis.

収録刊行物

  • 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine  

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 28(4), 577-580, 2008-05-31 

    Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine

参考文献:  23件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302354
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10426469
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    REV
  • ISSN
    13402242
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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