腸重積を呈した大腸脂肪腫に対して待機的手術を施行した1例 A Case of Colonic Lipoma Causing Intussusception Treated with Elective Surgery

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抄録

症例は71歳,女性。下血・腹痛を主訴に入院した。注腸造影で左結腸曲に蟹爪状所見,CTで同部に4cm大の脂肪と同密度の腫瘍を認めた。大腸内視鏡で腫瘍表面はびらんと潰瘍を呈し,pillow signとcushion signは陰性であった。脂肪腫による腸重積症が疑われたが,腹部所見は軽微で腹膜刺激症状を認めないため待機手術とし,後日,結腸部分切除を行った。左結腸曲で横行結腸が下行結腸に軽度嵌入していた。腫瘍は4cm大で粘膜下層に局在し,病理学的に脂肪腫と診断された。大腸脂肪腫は慢性的機械刺激によりその表面に炎症性変化が起きると,典型的所見を示さない場合があり,CTをはじめ各種検査の総合的判断が重要である。一方で脂肪腫は本来弾性に富む腫瘍であるため,術前重積解除例や重積が継続した状態にあっても症状軽微な症例があり,腹部所見を観察しつつ症例に応じて待機手術の選択を考慮すべきと考えられた。

A 71-year-old woman was admitted to the emergency department of our hospital because of melena and abdominal pain. A barium enema demonstrated a tumor measuring about 4 cm in diameter with crab-like onychoid findings in the splenic flexure and computed tomography demonstrated a mass with fat density. The tumor surface was eroded and ulcerated on colonoscopy, and both pillow sign and cushion sign were negative. Intussusception related to lipoma was doubted, but the abdominal findings were not severe. Surgery was therefore indicated and partial resection of the colon was scheduled. The transverse colon was slightly impacted into the descending colon at the left splenic flexure. The mass was diagnosed as a lipoma arising from the submucosal layer. With continuous mechanical stimulation, infl ammatory changes had increased on the tumor surface, and the lipoma did not show typical findings. This makes it important to use other tests together with CT to make a definite diagnosis. Lipoma is a highly elastic tumor, so in some cases, despite the presence of pre-poerative invagination and invaginational release, symptoms may be limited. Therefore we think that surgery should be performed based on close observation of abdominal findings.

収録刊行物

  • 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine  

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 28(4), 607-611, 2008-05-31 

    Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302500
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10426469
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13402242
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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