出血を繰り返す膵仮性嚢胞に対し interventional radiology (IVR) による止血と膵体尾部切除を行った1例 A Case of a Pancreatic Pseudocyst with Internal Hemorrhage Treated by Distal Pancreatectomy After Interventional Radiology

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著者

    • 又木 雄弘 MATAKI Yuko
    • 鹿児島大学大学院腫瘍学講座・腫瘍制御学・消化器外科学 Department of Surgical Oncology and Digestive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences
    • 新地 洋之 SHINCHI Hiroyuki
    • 鹿児島大学大学院腫瘍学講座・腫瘍制御学・消化器外科学 Department of Surgical Oncology and Digestive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences
    • 野間 秀歳 NOMA Hidetoshi
    • 鹿児島大学大学院腫瘍学講座・腫瘍制御学・消化器外科学 Department of Surgical Oncology and Digestive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences
    • 蔵原 弘 KURAHARA Hiroshi
    • 鹿児島大学大学院腫瘍学講座・腫瘍制御学・消化器外科学 Department of Surgical Oncology and Digestive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences
    • 高尾 尊身 TAKAO Sonshin
    • 鹿児島大学フロンティアサイエンス研究推進センター Kagoshima University Frontier Science Research Center, Kagoshima University
    • 愛甲 孝 AIKOU Takashi
    • 鹿児島大学大学院腫瘍学講座・腫瘍制御学・消化器外科学 Department of Surgical Oncology and Digestive Surgery, Graduate School of Medical and Dental Sciences

抄録

出血を繰り返す膵仮性嚢胞に対し,interventional radiology(以下,IVR)による止血と根治手術を行った1例を経験した。症例は56歳,男性。上腹部痛を主訴に来院した。嚢胞内出血を伴う膵仮性嚢胞を指摘され,血管造影を施行した。左胃動脈の分枝に仮性動脈瘤を認めたため,塞栓術を施行し止血した。しかし,出血部近傍の動脈より再度嚢胞内出血を認め,再塞栓術を施行した。明らかな出血は3回あり,嚢胞径は出血後に大きくなり,止血が得られると縮小した。繰り返す出血性膵仮性嚢胞に対し,IVRによる止血を行うことで嚢胞が縮小し,炎症が軽快した時点で膵体尾部切除術を施行し得た。膵仮性嚢胞内出血は繰り返す可能性があり,嚢胞を含めた膵切除術が根治的であるが,IVRを行うことで出血をコントロールし,かつ嚢胞が縮小化した状態で待機的に手術し得る利点がある。

A 56-year-old male with upper abdominal pain was admitted to our hospital. A CT and US revealed a pancreatic pseudocyst with internal hemorrhage. Arteriography revealed hemorrhage from the branch of the left gastric artery into the pseudocyst. Selective embolization of the artery stopped the bleeding and the patient's abdominal pain lessened. Rebleeding occurred three months after interventional radiology (IVR), enlargement of the pancreatic pseudocyst was thought to be attributable to hemorrhage into it. Re-arteriography revealed extravasation from the vessel near the embolised artery, so he was successfully treated with re-embolization. Although hemorrhage reoccurred three times, the bleeding could always be controlled. As curative therapy for this current case of hemorrhage from a pancreatic pseudocyst, distal pancreatectomy and splenectomy was successfully performed under the stable condition. IVR, which was considered to be minimally invasive, may be helpful in controlling and managing an emergency situation until surgery can be performed.

収録刊行物

  • 日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine  

    日本腹部救急医学会雑誌 = Journal of abdominal emergency medicine 28(4), 625-628, 2008-05-31 

    Japanese Society for Abdominal Emergency Medicine

参考文献:  8件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302600
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10426469
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13402242
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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