潰瘍性大腸炎術後の pouch related complication と salvage 手術の成績 Clinical Features of Pouch Related Complications Following Ileal Pouch-anal Anastomosis for Ulcerative Colitis and Outcomes of Salvage Surgery

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著者

    • 荒木 俊光 ARAKI T.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine
    • 三木 誓雄 MIKI C.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine
    • 吉山 繁幸 YOSHIYAMA S.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine
    • 大北 喜基 OKITA Y.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine
    • 内田 恵一 UCHIDA K.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine
    • 楠 正人 KUSUNOKI M.
    • 三重大学大学院消化管・小児外科学 Department of gastrointestinal and pediatric surgery, Mie university graduate school of medicine

抄録

潰瘍性大腸炎(UC)に対する大腸全摘·回腸嚢肛門吻合術後のpouch related complication(PRC)症例30例の概要とsalvage手術の成績を検討した.平均PRC発症年齢は33.0歳,再建術後平均2.2年で症状出現が認められた.主症状は会陰部排液·排膿21例,下血9例,肛門痛7例,腰·臀部痛4例であった.PRCの発現形式では痔瘻·肛門周囲膿瘍14例,骨盤膿瘍13例,排便機能障害3例であった.salvage手術は平均2.7回(1∼7回)施行され,回腸人工肛門造設が必要であったのは25例,Seton drainageは16例に計24回施行された.再回腸嚢肛門吻合は7例に施行され,回腸嚢切除·永久人工肛門は6例に施行された.PRC治療中にindeterminate colitis, クローン病に診断変更となった症例はそれぞれ2例ずつ認められた.UC術後のPRCの経過は多岐にわたるが,適切なsalvage方針によって回腸嚢機能が温存できる症例は少なくない. <br>

This study analyzed the characteristics and outcome of salvage procedures in 30 pouch related complications (PRC) after restorative proctocorectomy with ileal pouch anal anastomosis (IPAA) for ulcerative colitis (UC). Mean age at the development of PRC was 33.0 years. The mean time between the first IPAA and the onset of PRC was 2.2 years. As complaints of PRC, perineal discharge, melena, anal pain and low back pain occurred in 21, 9, 7, and 4 patients respectively. The pattern of PRC included refractory perianal fistula in 14, pelvic abscess in 13, anastomotic stenosis in 2, and sphincter damage in 1. The 30 PRC patients received a mean of 2.7 (range, 1-7) salvage procedures, of whom 25 required temporary diverting ileostomy. Sixteen patients received seton drainage 24 times. Seven patients received re-do IPAA, 2 of whom ultimately underwent closure of ileostomy. Six patients underwent pouch excision.<br> There were 4 patients who had been diagnosed with indeterminate colitis or Crohn's disease and PRC during the course of the salvage strategies. Although the course of PRC after IPAA varies, it is often possible to salvage the pouch by an appropriate strategy.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(1), 16-21, 2008-01-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  20件

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被引用文献:  3件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302659
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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