救命しえた壊死型虚血性大腸炎の3例 Three Cases of Gangrenous Ischemic Colitis Who Were Saved by Colectomy

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抄録

虚血性腸炎は,一般に保存的に軽快するが,壊死型は不可逆的で緊急手術適応である.原因は,動脈硬化など血管因子と便秘·細菌など腸管因子が関与するとされるが,特定し難い.我々は,救命しえた3例の壊死型虚血性大腸炎を経験し,非閉塞性腸管虚血症(NOMI)との関連を検討した.3例の虚血部位は,いずれも下腸間膜動脈領域に限局し,30, 70, 60時間後に全身状態の改善を待って壊死腸管切除を施行した.術後,3例それぞれ腸管内圧上昇·外傷性ショック·腸内細菌,糖尿病による動脈内膜肥厚·狭小化と便秘·腸内細菌,動脈硬化の進行による狭義の腸管虚血症の悪化と便秘が推定された.<br> 一方,NOMIは,心疾患など高危険群を原因に血管攣縮の結果,再灌流障害から広範に壊死に至る疾患で,診断·治療には血管造影も有効とされる.治療法,生存率,術後Quality of life(QOL)を評価するために,二者の定義を明確にする必要があると思われた.<br>

Patients with ischemic colitis are usually treated conservatively; however, those who develop gangrene as a result require surgical intervention. The causes of gangrenous ischemic colitis have not yet been clearly identified, although much evidence has been accumulated to suggest that vessel disease and intestinal injury are closely involved.<br> We encountered three cases of gangrenous ischemic colitis and investigated the differences in the clinicopathologic characteristics between our cases and cases with non-occlusive mesenteric ischemia (NOMI). The areas affected by ischemic damage in our cases were limited to the left side of the colon. Colectomy was performed at 30, 70, and 60 hours after onset in each case. The bowel infarction was suspected to be precipitated by trauma and colonic bacteria in the first case, atherosclerotic disease of the arteries supplying the bowel with constipation and bacteria in the second case and chronic segmental colitis with constipation in the third case.<br> In the cases with NOMI, the mesenteric perfusion may be compromised because of vessel spasm in hemodynamically unstable patients, such as heart disease. Useful diagnostic criteria for gangrenous ischemic colitis need to be established to devise appropriate strategies for therapy, and to determine the survival rates and quality of life of these patients.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(1), 27-32, 2008-01-01 

    The Japan Society of Coloproctology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021302698
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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