痔核術後に毒素性ショック症候群を合併した1例 Toxic Shock Syndrome after Hemorrhoidectomy : A Case Report

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抄録

毒素性ショック症候群(toxic shock syndrome; 以下TSS)は,黄色ブドウ球菌が産生する外毒素により,突然の高熱,全身紅斑,血圧低下などの多彩な症状を呈し,重症例では急激に多臓器不全をきたし死に至る疾患である.今回我々は,痔核術後にTSSを合併した症例を経験したので報告する.症例は39歳男性.内痔核の結紮切除術施行後に発熱,全身のびまん性の紅斑,咽頭,眼瞼結膜の充血が出現した.術後の創部に感染徴候はなく,重症薬疹を疑ったが,その後創部および便の培養からMRSAが検出されたためMRSAによるTSSと診断した.持続血液濾過透析およびバンコマイシン投与を行い軽快した.本疾患は進行が急激で重症化しやすく治療開始が遅れると致命的となるため,術後に39度以上の発熱,皮膚の紅斑,ショックなどを来たした症例ではTSSを疑い早期に治療を開始すべきであると考えられた.<br>

Toxic shock syndrome (TSS) is characterized by symptoms such as sudden high fever, systemic erythema, and decreased blood pressure; these are due to toxins produced by <i>Staphylococcus aureus</i>. In serious cases, there is rapid multiple organ failure leading to death. We report our experience of a 39-year-old male patient who developed TSS after undergoing ligation hemorrhoidectomy. He experienced fever, systemic diffuse erythema, sore throat, and congestion of the palpebral conjunctiva. There were no signs of postsurgical wound infection, so serious drug eruption was suspected. Methicillin-resistant <i>Staphylococcus aureus</i> (MRSA) was detected in subsequent wound and stool cultures, leading to the diagnosis of TSS. Following treatment with continuous hemodiafiltration and vancomycin, the symptoms went into remission. TSS progresses rapidly and becomes life-threatening if treatment is delayed. Therefore, when TSS is suspected in postsurgical patients who experience fever of 39°C or higher, dermal erythema, shock, and other symptoms of toxicity, treatment should be started promptly.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(3), 132-136, 2008-03-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  24件

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被引用文献:  1件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021303086
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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