臍部に双孔式ストーマを造設した1例 A Case of Loop Colostomy at the Umbilicus

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著者

    • 豊田 和広 TOYOTA K.
    • 国立病院機構東広島医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Higashihiroshima Medical Center
    • 楠部 潤子 NAMBU J.
    • 国立病院機構東広島医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Higashihiroshima Medical Center
    • 高橋 忠照 TAKAHASHI T.
    • 国立病院機構東広島医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Higashihiroshima Medical Center
    • 池田 昌博 IKEDA M.
    • 国立病院機構東広島医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Higashihiroshima Medical Center
    • 徳本 憲昭 TOKUMOTO N.
    • 国立病院機構東広島医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Higashihiroshima Medical Center

抄録

消化管のストーマはクリーブランドクリニックの原則に基づき臍を避けた下腹部に造設されることが多いが,臍部にストーマを造設し良好なケアができた症例を経験した.症例は74歳,女性.既往に慢性腎不全,貧血,洞不全症候群,慢性心不全,脳梗塞後遺症が存在した.横行結腸癌による大腸閉塞で入院となったが全身麻酔下に切除術を行うにはリスクが高いと判断し,局所麻酔下に横行結腸双孔式ストーマ造設術を行うこととした.患者は小柄痩せ型であり,面板が貼付できる平面を得ること,ほぼ寝たきり状態であることなどを考慮し臍部にストーマを造設した.術後経過は良好で,家族によるストーマケアができるようになり退院された.近年結腸ストーマを造設する機会は減少したが,症例によっては臍部がストーマ造設部位の良い選択肢になりうると考えられた.<br>

A gastrointestinal stoma has often been created at the lower abdomen according to the principle of the Cleveland Clinic which proposes that the umbilicus should be avoided. We experienced a case of colostomy at the umbilicus, to which good care was given. A 74-year-old female, with a past history of chronic renal failure, anemia, sick sinus syndrome, chronic heart failure, and cerebral infarction, was admitted to the hospital for colonic obstruction due to transverse colon cancer. Since resection under general anesthesia was judged to carry a high risk, she underwent transverse loop colostomy under local anesthesia. Considering her small and slim build, the possibility of securing a flat surface area for attachment of a pouch, and her bedridden condition, a stoma was created at the umbilicus. Her postoperative clinical course was uneventful, and after it was confirmed that her family members were able to provide stoma care, she was discharged from the hospital. Although cases requiring colostomy have decreased recently, the umbilicus may be a good candidate site for colostomy.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(3), 137-140, 2008-03-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  10件

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