MRIで解析した坐骨・骨盤直腸窩痔瘻の進展のルール Anatomical Course of Deep Anal Fistulous Tracts as Analyzed by MRI

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抄録

III型,IV型痔瘻の真の形態を追求するため,75例のMRI所見について検討,以下の進展のルールが得られた.(1)III, IV型痔瘻の端緒たる膿瘍は,後方の浅あるいは深外肛門括約筋内,または内外肛門括約筋間に存在する(75例).(2)IIIB型痔瘻は,後方の外肛門括約筋内で2方向に分岐し括約筋外にでる(15例).(3)IIIU型痔瘻は,5時,7時方向で括約筋外にでて前側方に2次口を形成するが(23例),(4)6時方向ででるものは,後方に2次口を形成する(16例).以上(1)∼(4)のルールは100%適合した.III型痔瘻のなかには,(5)瘻管の走行の途中で肛門挙筋下に枝をだし膿瘍を形成するもの(5例)や,(6)内外肛門括約筋間を前方に進み,前方で括約筋外にでるものがあった(6例).(7)IV型痔瘻は,内外肛門括約筋間を上行して挙筋上にいたるもの(6例),いったん直腸外に出てIII型痔瘻の形態を呈したのち肛門挙筋を穿破するもの(4例)の2つに分類された.<br>

The true morphology of deep anal fistulas (transsphincteric and suprasphincteric) were analyzed by MRI in 75 patients.<br> All 75 patients had abscesses in the posterior external sphincter or the intersphincteric space.<br> Abscesses with a "horseshoe fistula" (15 cases) branched to the left and right within the posterior external anal sphincter, and penetrated the muscle at the 5 and 7 o'clock positions. "Half-horseshoe" fistulas (23 cases) penetrated the anal sphincter at the 5 or 7 o'clock position without branching. In all 38 cases a fistulous tract formed in the anterolateral direction.<br> In 5 transsphincteric cases, the fistulous tract branched to a secondary opening in the skin to form an abscess under the levator ani muscle.<br> In 6 other transsphincteric cases, abscesses did not proceed posteriorly, but passed anteriorly in the intersphincteric space and penetrated the external anal sphincter anteriorly.<br> Abscesses forming a suprasphincteric fistula (10 cases) were classified into two types-those which ascended in the intersphincteric space superiorly to the levator ani muscle (6 cases) and those which proceeded to the ischiorectal fossa and ascended to penetrate the levator ani muscle (4 cases).<br> Due to unpredictable anatomical courses, we suggest utilization of MRI in cases of deep anal fistula.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(4), 151-160, 2008-04-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  22件

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被引用文献:  4件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021303137
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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