直腸癌術後, 人工肛門周囲に発症した壊疽性膿皮症の1例 A Case of Peristomal Pyoderma Gangrenosum after Surgery for Rectal Cancer

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著者

    • 常深 聡一郎 TSUNEMI S.
    • 大阪府済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 泉 信行 IZUMI N.
    • 大阪府済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 岩本 伸二 IWAMOTO S.
    • 大阪府済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital
    • 原 章倫 HARA A.
    • 大阪府済生会吹田病院消化器・一般外科 Department of Gastroenterological and General Surgery, Saiseikai Suita Hospital

抄録

72歳女性.直腸癌に対して,腹会陰式直腸切断術を施行した.術後,人工肛門周囲の皮膚に強い疼痛をともなう潰瘍が出現し,急速な拡大を認めた.臨床経過·肉眼所見·生検より人工肛門周囲に発症した壊疽性膿皮症(Peristomal pyoderma gangrenosum: 以下,PPG)と診断し,タクロリムス軟膏による局所療法を行った.これにより,潰瘍は改善し病状は軽快しえた.PPGは,潰瘍性大腸炎やクローン病患者などのストーマ周囲に生じることがある難治性潰瘍である.まれな疾患ではあるが,その患者のほとんどは自己免疫疾患を有しており,本症例のように自己免疫疾患の既往がない癌患者の術後でPPGが発症した例は本邦では報告がない.人工肛門造設術後に発症しうる合併症として,今後念頭に置かなければならない病態と考えたため,若干の文献的考察を加えて報告する.<br>

A 72-year-old woman underwent abdomino-perineal excision of the rectum for rectal cancer. Postoperatively, an undermining ulcer around the colostomy with severe pain developed and showed rapid dilatation. We diagnosed the lesion as peristomal pyoderma gangrenosum (PPG) based on the clinical course, macroscopic findings and biopsy, and topical treatment with a tacrolimus salve was administered. With this therapy, the ulcer improved. PPG can occur at the stoma circumference similar to that in patients with ulcerative colitis or Crohn's disease, and it is an intractable ulcer. PPG is a rare disease, and almost all previous patients with PPG have had autoimmune disease. There is no previous report in Japan of PPG emerging postoperatively in a patient with rectal cancer without a medical history of autoimmune disease. We think the clinical condition is an important complication that must be considered after construction of a stoma.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(4), 183-187, 2008-04-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  19件

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