腸重積で発症し, 待機的に腹腔鏡補助下手術を施行しえた若年女性盲腸癌の1例 Laparoscopy-assisted Surgery for a Young Woman with Intussusception Caused by Cecal Cancer : Report of a Case and Review of the Literature

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抄録

症例は35歳,女性.2007年3月下旬,前日から続く右下腹部痛を主訴に前医を受診し,腹部超音波検査で腸重積を疑われ当科へ紹介となった.右下腹部に手拳大の腫瘤を触知し,腹部CT検査にて同心円状の多層構造を認めた.下部消化管内視鏡検査では,先進部の盲腸に亜有茎性の隆起性病変を認め,生検の結果は高分化腺癌であった.重積は送気により容易に整復されたため,待機手術とした.腹腔鏡下に観察したところ,回盲部が上行結腸に嵌入していたが,牽引にて容易に整復され,腹腔鏡補助下に回盲部切除術およびD2郭清を行った.病理組織学的所見は高分化腺癌,pSM,ly0,v0,pN0,Stage Iであった.成人の腸重積は器質的疾患によるものがほとんどであるが,術前診断が不明のまま緊急手術となることもある.今回われわれは腸重積を整復後,待機的に腹腔鏡補助下手術を施行しえた若年女性盲腸癌の1例を経験したので,文献的考察を加え報告する.<br>

A 35-year-old woman complaining of right lower abdominal pain was referred to our hospital with a diagnosis of intussusception. A fist-sized tumor was palpable in the right lower quadrant of her abdomen. Computed tomography showed multiple concentric ring signs and localized wall thickening of the cecum. Colonoscopy showed an elevated lesion in the cecum and histological findings showed well differentiated adenocarcinoma. Intussusception was easily reduced by air injection. Laparoscopy-assisted ileocecal resection with lymph node dissection was performed as previously scheduled. Invagination of the ileocecal region into the ascending colon was seen, and mobile cecum was also found. The resected specimen showed 0-Isp type tumor in the cecum measuring 40×35mm. Pathologically, the tumor was a well differentiated adenocarcinoma invading the submucosa. None of the lymph nodes was metastatic. Most cases of adult intussusception caused by tumorous lesion tend to be treated by emergency surgery without a definitive diagnosis. Preoperative reduction may be important for preoperative diagnosis and appropriate surgical treatment, if possible. We review the 52 cases of adult intussusception caused by cecal cancer reported in the Japanese literature, including the present case.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(7), 420-425, 2008-07-01 

    The Japan Society of Coloproctology

参考文献:  30件

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被引用文献:  11件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021303504
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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