遷延性意識障害から回復したサイトメガロウイルス脳炎うたがいの1例 A case of probable cytomegalovirus encephalitis who restored from persistant disturbance of consciousness

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抄録

症例は50歳女性である.頭痛,ふらつきの後,錯乱症状,発熱,意識障害が出現し入院した.入院時,錐体路徴候,髄膜刺激徴候,上肢ミオクローヌスをみとめた.検査にて肝障害,炎症反応,血清サイトメガロウイルス(以下CMV)IgM抗体の上昇をみとめた.髄液蛋白が増加し(67mg/d<i>l</i>),MRI・DWIにて白質に高信号域をみとめた.アシクロビル(Acv),ガンシクロビル(Gcv)投与,ステロイドパルス療法を行ったが,痙攣重積発作をきたした後,約2カ月間の意識障害が続いた.しかしGcvの継続投与により徐々に意識レベルおよび運動障害の改善をみとめ,ほぼ自立したADLとなった.2カ月間の遷延性意識障害を来たしたCMV脳炎うたがい症例に対して,Gcvによる持続的治療が有効であった.<br>

A 50-year-old woman presented with confusion, fever and drowsiness following an episode of headache and dizziness. On admission, neurological examination found positive pyramidal tract signs, meningeal irritation, and bilateral myoclonus in her arms. Laboratory tests revealed liver dysfunction, positive inflammatory reaction, elevated serum IgM antibody against cytomegalovirus, and increased cerebrospinal fluid protein of 67mg/d<i>l</i>. MRI of brain by diffusion weighted imaging showed a wide spread hyperintense lesion in white matter and limbic areas. We administered aciclovir, ganciclovir and steroid pulse therapy that showed a limited effect in the initial stage. In spite of all these therapies, she suffered from status epilepticus, followed by persistent disturbance of consciousness for about 2 months. However, her level of consciousness and motor deficit were gradually improved by continuous administration of ganciclovir. The present case indicates that prolonged disturbance of consciousness due to cytomegalovirus encephalitis could be restored with continuous ganciclovir administration.<br>

収録刊行物

  • 臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY  

    臨床神経学 : CLINICAL NEUROLOGY 48(7), 481-485, 2008-07-01 

    Societas Neurologica Japonica

参考文献:  11件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021924673
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00253207
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    0009918X
  • NDL 記事登録ID
    9615462
  • NDL 雑誌分類
    ZS31(科学技術--医学--精神神経科学)
  • NDL 請求記号
    Z19-298
  • データ提供元
    CJP書誌  NDL  J-STAGE 
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