アキレス腱付着部断裂を生じた治療抵抗性のライター症候群の一例 A Case of Achilles Tendon Rupture in a patient of Refractory Reiter's Syndrome

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著者

    • 東 直人 AZUMA Naoto
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 久野 英樹 KUNO Hideki
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 岡部 みか OKABE Mika
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 北野 将康 KITANO Masayasu
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 橋本 尚明 HASHIMOTO Naoaki
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 神田 ちえり KANDA Chieri
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 西岡 亜紀 NISHIOKA Aki
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 関口 昌弘 SEKIGUCHI Masahiro
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 黒岩 孝則 KUROIWA Takanori
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 松井 聖 MATSUI Kiyoshi
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 岩崎 剛 IWASAKI Tsuyoshi
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine
    • 佐野 統 SANO Hajime
    • 兵庫医科大学 内科学講座 リウマチ・膠原病科 Division of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Hyogo College of Medicine

抄録

  51才,男性.2006年10月末より排尿時痛を自覚.同年11月7日両アキレス腱部,両足関節,右手第3指の腫脹・疼痛,背部痛が出現した.近医でdiclofenacと抗生剤(cefcapene)で加療されたが改善せず,CRP高値(12.9 mg/dl)のため当科紹介入院となった.臨床症状,血清<i>Chlamydia trachomatis</i>-IgA陽性,HLA-B27陽性よりライター症候群と診断した.prednisolone (PSL) 20 mg/日で治療開始するも,CRP値は陰性化せず,PSLを30 mg/日に増量,更にmethotrexate 8 mg/週を併用した.その後,関節症状は改善したが,2007年1月12日再び両アキレス腱部痛出現.同21日歩行中踏ん張った際,著明な左アキレス腱部痛を自覚し,歩行困難となった.当院整形外科で左アキレス腱付着部断裂と診断,再建術が施行された.ライター症候群ではアキレス腱付着部炎を高率に伴うが,アキレス腱断裂を呈した報告は2例のみで,いずれも本例同様治療抵抗性である.遷延するアキレス腱付着部炎による同部の脆弱化が断裂の一因になったと考える.<br>

  We herein report a case of spontaneous rupture of Achilles tendon in a 51-year-old man with refractory Reiter's syndrome. On the diagnosis in November, 2006, physical examinations and MR images showed a remarkable inflammation at the calcaneal insertion area of Achilles tendon. He required aggressive treatments with nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID), oral prednisolone 30 mg daily and methotrexate (8 mg weekly) to control the disease. Two months later, the Achilles tendon ruptured at its insertion point. This ruptured lesion of Achilles tendon was an unusual site compared to previous reports. Histological findings in the ruptured lesion of Achilles tendon revealed the existence of granulomatous lesion consisted of severe infiltration of fibroblasts and vessels proliferation beside tendon. These findings suggest a prolonged inflammation. Although it is widely accepted that Reiter's syndrome is associated with enthesis, especially at the attachment of Achilles tendon to calcaneum, there have been only two reports of Achilles tendon rupture associated with Reiter's syndrome. The possible cause of the Achilles tendon rupture in this patient might be due to the weakened strength of the Achilles tendon by the prolonged and severe enthesis of Achilles tendon near the insertion lesion.<br>

収録刊行物

  • 日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology  

    日本臨床免疫学会会誌 = Japanese journal of clinical immunology 31(2), 113-118, 2008-04-28 

    The Japan Society for Clinical Immunology

参考文献:  10件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021926972
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00357971
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    09114300
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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