本邦で認知度が低い Clostridium の感染症材料からの分離状況と薬剤感受性 Epidemiological Study on Cigar-shaped Clostridia Isolated in a Local Japanese General Hospital

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著者

    • 田中 香お里 TANAKA Kaori
    • 岐阜大学生命科学総合研究支援センター嫌気性菌研究分野 Division of Anaerobe Research, Life Science Research Center, Gifu University
    • 渡邉 邦友 WATANABE Kunitomo
    • 岐阜大学生命科学総合研究支援センター嫌気性菌研究分野 Division of Anaerobe Research, Life Science Research Center, Gifu University

抄録

フットボール型の形態が特徴的な<I>Clostridium clostridioforme group</I>は, 欧米では臨床上重要な<I>Clostndium</I> の菌群の一つとされている. しかしながら本邦では, この菌群に対する認識が欧米に比べて極めて低い. 今回, この菌群の本邦での感染症材料からの分離状況および薬剤感受性を検討した.<BR>当院において2004年11月から2006年9月までの23カ月間に, 48症例の感染症からフットボール型の細胞形態を持つ<I>Clostndium</I>60株を分離した. その内訳は, 一次感染症 19例 (39.6%), 術後二次感染29例 (60.4%) であった.一次感染症の臨床診断の内訳は褥瘡感染7例, 腹膜炎, 腹腔内膿瘍, 敗血症が各2例, 子宮留膿腫, バルトリン腺膿瘍, フルニエ壊疽, 肛門周囲膿瘍が各1例, その他2例であった.術後感染の内訳は, 創部感染 16例, 腹膜炎6例, 皮下膿瘍4例, 腹腔内膿瘍2例, 膿胸 1例であった. これらの感染症の治療前のCRPは, 10mg/dL以上が30例 (62.5%), 白血球数は12,000/μL以上が26例 (54.2%) であった.先行投与されていた抗菌薬は, cefotiam11例, cefozopran7例などであった. 治療に使用された抗菌薬は, imipenem/cilastatin27例 (56.3%) などであった.分離された60株は, 形態的特徴終末代謝産物分析および16S ribosomal RNA遺伝子配列に基づいて, <I>Clostridium hathewayi</I> (26.7%), <I>Clostridium clostndioforme</I> (16.7%), <I>Clostndium bolteae</I> (18.3%), <I>Clostridium citroniae</I> (10%), <I>clostridium aldenense</I> (8.3%), <I>Clostndium symbiosum</I> (20.0%) と同定された. 分離菌の薬剤感受性については, <I>C.hathewayi, C.clostndio -forme</I>でcefotaximeに耐性を示す株が多くみられた (56.2%および30.0%). また, <I>C.bolteae</I>や<I>C.clostridioforme</I>にはペニシリン系薬に高い耐性を示す株がみられ, 特に<I>C.bolteae</I>ではampicillinとpiperacilinの MIC<SUB>90</SUB>は, いずれも>128μg/mLであった.

Cigar-shaped clostridia such as <I>Clostridium clostridioforme</I> and <I>Clostridium symbiosum</I> have been found in serious infections such as bacteremia. In Japan, however, these strains are unrecognized as clinically significant because they are overlooked as unidentified gram-negative rods. We isolated 60 strains of cigar-shaped <I>Clostridium</I> spp. from 48 clinical specimens treated at our laboratory from November 2004 to September 2006. Of these, 19 (39.6%) were primary infections and 29 (60.4%) postsurgical. Primary infections included infected decubitus ulcer (7), peritonitis, intra abdominal abscess, sepsis (2 cases in each group), pyometra, Bartholin's gland abscess, and Fournier's gangrene (1 case in each group). Secondary infections included 28 cases of surgical site infection and 1 case of pyothorax. CRP in 30 cases (62.5%) exeeded 10mg/dL. In 26 (54.2%), WBC exceeded 12, 000/pL. The 60 isolated strains were as follows by 16S rRNA sequencing: <I>Clostridium hathewayi</I> (26.7%), <I>C. clostridioforme</I> (16.7%), <I>Clostridium bolteae</I> (18.3%), <I>Clostridium citroniae</I> (10%), <I>Clostridium aldenense</I> (8.3%), and <I>Clostridium symbiosum</I> (20%). In antimicrobial susceptibility, strains of <I>C. hathewayi</I> showed relatively higher MIC for cefotaxime; (MIC<SUB>50</SUB> 64μg/mL, MIC<SUB>90</SUB>; 128μg/mL). Three strains of C. bolteae were β-lactamase-producing and their MICs for ampicillin exceeded 128μg/mL.

収録刊行物

  • 感染症学雑誌 : 日本伝染病学会機関誌 : the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases  

    感染症学雑誌 : 日本伝染病学会機関誌 : the journal of the Japanese Association for Infectious Diseases 82(3), 205-212, 2008-05-20 

    The Japanese Association for Infectious Diseases

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021928866
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00047715
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    03875911
  • NDL 記事登録ID
    9525631
  • NDL 雑誌分類
    ZS9(科学技術--医学--病理学・微生物学・寄生虫学・感染・免疫学・血清学・アレルギー)
  • NDL 請求記号
    Z19-193
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  NDL  J-STAGE 
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