下部直腸癌にたいする肛門腹式直腸切除術, 経肛門側端(経肛門 Baker)吻合の術後長期成績とQOL Long-term Surgical Outcome and QOL of Abdominotransanal Resection with Transanal Side-to-end (Baker) Anastomosis for Very Low Rectal Cancer

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著者

    • 宮崎 道彦 MIYAZAKI M.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital
    • 三嶋 秀行 MISHIMA H.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital
    • 池永 雅一 IKENAGA M.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital
    • 安井 昌義 YASUI M.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital
    • 中森 正二 NAKAMORI S.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital
    • 辻仲 利政 TSUJINAKA T.
    • 独立行政法人国立病院機構・大阪医療センター外科 Department of Surgery, National Hospital Organization Osaka National Hospital

抄録

下部直腸癌にたいする肛門腹式直腸切除術,経肛門側端(<i>Baker</i>)吻合についてretrospectiveに検討した.対象と方法: 1991年1月から2004年12月の期間に肛門腹式直腸切除術,経肛門側端吻合を施行した12例(男性9例),年齢48∼71(中央値57)歳,観察期間31∼151(中央値112.5)カ月にたいして2006年1月に術後長期結果とQOLをアンケート調査した.一時的人工肛門の部位は回腸10例,結腸2例であった.全例人工肛門閉鎖を行い,閉鎖時期は3∼10カ月(中央値4.5カ月)であった.結果: 有効回答は7例であった.観察期間(一時的人工肛門閉鎖後)20∼146(中央値96)カ月.排便に関係する薬剤は全例使用していなかった.1日の排便回数は2回以上が5例(72%)であった.排便時間は5分以下が5例(72%),1回あたりの排便量は全例が「少量」と回答していた.便とガスの識別は「つく」3例(43%)であった.満足度は高かったが推薦度は高くなかった.結語: 長期経過後も何らかの排便関連症状を抱えている症例が多いことを念頭に置き肛門腹式直腸切除術,経肛門側端吻合の手術適応は慎重に決定するべきと示唆される.<br>

We reviewed a consecutive series of patients who underwent abdominotransanal resection with transanal side-to-end (<i>Baker</i>) anastomosis for very low rectal cancer.<br> Method: Between January 1991 and December 2004, 12 patients (9 males, age 48-71, median 57 years) with rectal cancer were treated with abdominotransanal resection with transanal side-to-end anastomosis. A diverting stoma was performed in all patients (10 loop ileostomy and 2 loop colostomy). Closure of the diverting stoma was performed in all patients at the median time of 4.5 months (range 3-10) after transanal side-to-end anastomosis. Data regarding surgery and long-term postoperative results were evaluated in January 2006. Median follow-up time was 112.5 months after the first operation. Functional results were obtained by questionnaire.<br> Results: Seven patients gave valid replies. No patient needed antidiarrheal medications. Five (72%) patients had two or more bowel movements per day. Five (72%) patients had short (5 minutes or less) evacuation time. All patients had small volumes of stool. Three (43%) patients were able to discriminate feces from flatus. Satisfaction with the operation was good, but the recommendation degree was not high.<br> Conclusions: Abdominotransanal resection with transanal side-to-end anastomosis for very low rectal cancer must be used carefully because long-term postoperative functional results are not always good.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(5), 235-239, 2008-05-01 

    The Japan Society of Coloproctology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021941413
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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