多彩な病理形態を示した Colitic Cancer の1例 Colitic Cancer with a Variety of Pathologies Arising in Ulcerative Colitis Patients : A Case Report

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抄録

症例は53歳女性.約10年の潰瘍性大腸炎(UC)加療中,サーベイランス大腸内視鏡検査でdysplasia associated lesion or mass(DALM)を指摘.結腸全摘,直腸粘膜切除,J型回腸嚢肛門吻合術(IPAA)を施行.大腸に扁平上皮癌(粘膜切除部,直腸),粘液癌(下行結腸),高分化型腺癌(上行結腸,横行結腸)と多彩な病理形態のcancerを認めた.いずれもpM, pN0, stage Iで,良好に経過している.近年,サーベイランス大腸内視鏡の有用性が広く認識され,DALMが手術適応のUC症例は増加している.肛門温存術式が標準術式となっているが,IPAAまたは回腸嚢肛門管吻合(IACA)の選択には一定の見解が得られていない.肛門管粘膜の発癌に関しては低頻度であり,問題ないとする報告があるが,粘膜切除部に癌を認める症例も少なからず存在し,直腸粘膜切除が必要となる症例が存在するものと思われた.<br>

We treated a 53-year-old woman, in whom a dysplasia associated lesion or mass (DALM) was suggested by surveillance colonoscopy findings during treatment of ulcerative colitis (UC) about 10 years previously. She required a resection of the colon, and an ileal J pouch anal anastomosis (IPAA). Carcinomas with a variety of pathologies, including squamous cell carcinoma (Rb, anal canal mucosa), mucinous carcinoma (descending colon), and well-differentiated adenocarcinoma (ascending colon, transverse colon), were found in the resected specimen. All tumors were classified as pM, pNO, stage I. Recently, the usefulness of surveillance colonoscopy has become recognized and the number of UC patients with DALM indicated for surgery is increasing. Although anal-function-conserving surgery is a standard operative procedure, no agreement has been reached on criteria to be used to choose between an IPAA and ileal J pouch anal canal anastomosis (IACA). One report noted that carcinogenesis incidence in the anal canal mucosa was low, being not problematic. However, there is a significant rate of carcinoma incidence at the surgical site of the mucosa. Accordingly, it is considered likely that some patients require mucosectomy of the rectum.<br>

収録刊行物

  • 日本大腸肛門病学会雑誌  

    日本大腸肛門病学会雑誌 61(5), 267-271, 2008-05-01 

    The Japan Society of Coloproctology

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021941536
  • NII書誌ID(NCID)
    AN00195100
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    00471801
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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