酢酸オクトレオチドが有効であった鈍的外傷による乳び胸の1例 A CASE OF CHYLOTHORAX CAUSED BY BLUNT TRAUMA SUCCESSFULLY TREATED WITH OCTREOTIDE ACETATE

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抄録

症例は66歳,女性.2007年6月,交通事故による左下腿骨粉砕骨折,腰椎圧迫骨折,両側肋骨骨折にて当院整形外科に入院した.受傷後1日目に呼吸苦を訴え,CTにて左大量胸水を認めた.呼吸器外科にて胸腔ドレナージを施行し,血性胸水の流出を認めた.受傷後2日目に牛乳を飲んだ後,ドレーン排液が白濁した.排液中のtriglyceride(TG)は333mg/dl(血清TG 107mg/dl)と高値であった.同日の造影CTにて,左第1肋骨骨折部位での鎖骨下動脈の圧排を認めた.以上の所見から,胸管損傷による外傷性乳び胸と診断し,絶食の上,酢酸オクトレオチド150μg/dayの皮下注による投与を5日間行った.受傷後5日目にドレーン排液は黄色透明となり,受傷後10日目に胸腔ドレーンを抜去した.われわれが検索しえた限り,鈍的外傷による乳び胸に酢酸オクトレオチドが有効であったとする報告例は,自験例が本邦初である.

A 66-year-old woman was admitted to the department of Orthopedic Surgery of our hospital in June 2007 for treatment of a comminuted fracture of the left lower leg, compressed fracture of a lumbar vertebra and bilateral rib fracture, she had suffered in a traffic accident. She complained of respiratory discomfort and a chest CT taken on posttraumatic day 1 showed massive left pleural effusion. A chest drain was inserted and bloody pleural effusion was discharged. On posttraumatic day 2 the drainage fluid turned clouded white after she drank milk. The concentration of triglycerides in the drainage fluid was 333mg/dl and higher than in serum (107mg/dl). An enhanced CT revealed compression of the left subclavian artery at the level of the left first rib fracture. The condition was diagnosed as traumatic chylothorax due to thoracic duct injury. She was administered octreotide acetate at the dose of 150μg/body/day by subcutaneous injection for 5 days under fasting treatment. The drainage fluid turned clear and yellowish on posttraumatic day 5. The chest drainage was removed on posttraumatic day 10. To the best of our knowledge, this is the first case of a chylothorax caused by blunt trauma successfully treated with octreotide acetate reported in Japan.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1638-1642, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021944506
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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