長期血液透析患者に発症した続発性アミロイドーシスによる小腸穿孔の1例 SMALL INTESTINAL PERFORATION DUE TO SECONDARY AMYLOIDOSIS IN A PATIENT UNDER LONG-TERM HEMODIALYSIS

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著者

    • 石黒 要 ISHIGURO Kaname
    • 石川県立中央病院一般消化器外科 Department of General and Gastroenterological Surgery, Ishikawa Prefectural Central Hospital
    • 伴登 宏行 BANDOU Hiroyuki
    • 石川県立中央病院一般消化器外科 Department of General and Gastroenterological Surgery, Ishikawa Prefectural Central Hospital
    • 小竹 優範 KOTAKE Masanori
    • 石川県立中央病院一般消化器外科 Department of General and Gastroenterological Surgery, Ishikawa Prefectural Central Hospital
    • 山田 哲司 YAMADA Tetsuji
    • 石川県立中央病院一般消化器外科 Department of General and Gastroenterological Surgery, Ishikawa Prefectural Central Hospital

抄録

消化管はアミロイドの沈着好発部位の1つであるが,穿孔をきたすことは稀である.今回透析アミロイドーシスによる小腸穿孔の1例を経験した.患者は68歳の女性で,30年前より血液透析を受けていた.発熱を主訴に当院を受診した.精査の結果,消化管穿孔,汎発性腹膜炎と診断され,手術を行った.回盲部から20cm口側の回腸が壊死しており,回腸瘻造設術を施行した.病理組織学的検査にて透析アミロイドーシスによる回腸壊死と診断された.術後,集中的な治療により救命しえた.10年を経過した血液透析患者は,透析アミロイドーシスによる消化管穿孔のリスクファクターであることを再認識する必要があると考えられた.

The gastrointestinal tract is a siteprone to amyloid deposition, but this has rarely been reported to cause perforation of the gastrointestinal wall. We report a case of small bowel perforation due to dialysis amyloidosis. A 68-year-old woman who had been under hemodialysis for 30 years visited our hospital with a chief complaint of fever. She was diagnosed as having peritonitis due to a gastrointestinal perforation and underwent surgery. A segment of the ileum at 20cm proximal to the ileocecal junction was necrotic and ileostomy was performed. Histopathological examination led to a diagnosis of ileal necrosis due to dialysis amyloidosis. Following surgery, the patient received intensive care and her general condition improved. This case highlights the need for renewed awareness regarding long-term dialysis as a risk factor for gastrointestinal perforation.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1678-1682, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021944634
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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