腹腔鏡が有用であった開腹歴のない大網, 横行結腸間膜によるイレウスの1例 A CASE OF SMALL BOWEL OBSTRUCTION WITHOUT A HISTORY OF ABDOMINAL SURGERY BY GREAT OMENTUM AND POSTERIOR LEAF OF TRANVERSE MESOCOLON

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抄録

今回,われわれは開腹歴のない大網,横行結腸間膜による小腸絞扼性イレウスの1例を経験したので報告する.症例は開腹歴,外傷歴のない88歳,男性で突然の胆汁性嘔吐を認めた.精査の結果,内ヘルニア他による小腸絞扼性イレウスが疑われ腹腔鏡下手術施行した.腹腔内は大網の癒着を認め,大網が横行結腸間膜後葉に癒着することにより形成されたループに小腸が陥入し絞扼され,腹腔鏡下に絞扼を解除し,腸管の血流が良好なことを確認し手術を終了した.腹腔鏡は診断的価値が高く,開腹移行の際にも開腹位置や創の大きさの決定に有用であると考えられる.絞扼を解除し嵌頓した腸管を還納および全腸管を観察することは腹腔鏡下に可能であり,全身状態の良好な症例においては小腸が温存される可能性が高く良い適応と考えられた.

An 88-year-old man undergoing chemotherapy for hepatocellular carcinoma, without a history of abdominal surgery, presented with sudden vomiting on December 31, 2006. Conservative medical treatment did not reduce the amount of discharge from naso-gastric tube, and thus strangulation ileus by internal hernia others was doubted as a result of close inspection. Thus, we performed a laparoscopic operation. Upon laparoscopy, the great omentum adhered to the abdominal cavity and the small intestine was strangulated by a loop that formed, making the great omentum adhere to the posterior leaf of the transverse mesocolon. When the loop was opened, blood flow of the small intestine was recovered, so we did not resect the small intestine. All maneuvers were done laparoscopically. Laparoscopic operation has high diagnostic value, and it is useful in determination of the dimensions and point of abdominal operation in the case of shifting. Laparoscopic operation is indicated for strangulation ileus in patients in good general condition, as in our case. To our knowledge, this is the first reported case of ileus due to great omentum and posterior leaf of transverse mesocolon reported in Japan.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1687-1690, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021944661
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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