多発した原発性非特異性小腸潰瘍の1例 A CASE OF MULTIPLE PRIMARY NONSPECIFIC ULCERS OF THE SMALL INTESTINE

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抄録

原発性非特異性小腸潰瘍は比較的稀とされる.今回,われわれは穿孔性腹膜炎をきたした多発した原発性非特異性小腸潰瘍の1例を経験したので報告する.症例は81歳,女性.主訴は上腹部痛.2005年3月初旬に急な上腹部痛を訴え来院した.腹部単純X線検査にて右横隔膜下に遊離ガス像を認めたため,穿孔性腹膜炎の診断にて同日緊急手術を施行した.Treitz靱帯より180cm肛門側の小腸に変形・狭窄を認め,同部位の小腸間膜付着部対側に,3mm大の穿孔を認めた.その他,Treitz靱帯より250cm,320cm肛門側にもそれぞれ潰瘍による変形・狭窄があり,小腸部分切除術が施行された.切除標本では境界明瞭な下掘れ傾向を示す潰瘍を認めた.臨床経過および病理組織学的所見で特異的炎症および腫瘍性病変を疑う所見はなく,原発性非特異性小腸潰瘍と診断した.本症例は,潰瘍がいずれも等間隔に小腸間膜付着部対側に発生しており,微小循環不全の関与が示唆された.

We report a case of multiple primary nonspecific ulcers of the small intestine. An 81-year-old woman visited our hospital because of pain and distension at the upper abdomen. She had no remarkable medical history. The laboratory data showed severe inflammation and anemia. The computed tomography revealed free air and elevation of the fat density surrounding the small intestine. These findings led to a diagnosis of perforative peritonitis. An emergency operation was therefore performed. At laparotomy, a punched-out perforation was observed in the small intestine at a point 180 cm on the distal side from Treitz' ligament. Furthermore, deformities due to ulcer of the small intestine were observed at 250 cm and 320 cm distal from the Treitz' ligament. Those were located on the opposite side of the attachment of the mesentery. Partial resections of the respective small intestine were performed. These lesions were diagnosed as primary nonspecific ulcers of the small intestine by the clinical features and the histopathological findings.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1691-1696, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021944673
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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