下大静脈腫瘍栓を伴う尾状葉原発肝細胞癌の1例 A CASE OF HEPATOCELLULAR CARCINOMA ORIGINATING FROM CAUDATE LOBE WITH TUMOR THROMBUS

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抄録

76歳,男性.腹部CT検査で肝腫瘤を指摘され入院となる.腹部CT検査では腫瘍は肝S1のSpiegel部に位置し下大静脈内に腫瘍栓を形成していた.下大静脈造影では腫瘍栓上縁は肝静脈下大静脈合流部に達していなかった.術中腫瘍栓遊離による肺梗塞予防の目的で,下大静脈フィルターを留置して,尾状葉切除術,腫瘍栓摘出術を行った.下大静脈の血行遮断は肝静脈下で可能であり,THVE(Total hepatic vascular exclusion)の必要はなかった.残肝再発・肺転移で術後16カ月に永眠された.下大静脈腫瘍栓を伴う原発性肝細胞癌の予後は不良であるが,積極的な切除を行うことにより予後の改善が得られる可能性があると思われた.術後の予後改善のためには,有効な補助化学療法や肝内,肝外再発に対する化学療法の確立が今後の課題である.

A 76-year-old man was admitted to our hospital with a liver tumor. Abdominal CT showed the liver tumor was located in the Spiegel lobe with a vena cava tumor thrombus. Cavagraphy showed that the thrombus did not reach to the conflunence of the vena cava and the hepatic vein. At the time of operation, we placed a temporary IVC filter to prevent pulmonary embolism from dislodgement of the tumor thrombus, followed by a caudate lobectomy with thrombectomy. Blood pressure was maintained by clamping the IVC below the hepatic vein. THVE (Total hepatic vascular exclusion) was not necessary. The patient survived 16 months after the operation but died of intrahepatic reccurence and pulmonary metastases. The prognosis of hepatocellular carcinoma with IVC thrombus is dismal, but a possibility of long term survival may be altained by resection, if the operation can be safely performed. Administration of effective adjuvant chemotherapy and chemotherapy for intra, and extrahepatic recurrence is required to improve the long term survival.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1742-1746, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021944852
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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