上行結腸憩室炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例 A CASE OF SUPERIOR MESENTERIC VEIN THROMBOSIS SECONDARY TO DIVERTICULITIS OF ASCENDING COLON

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抄録

症例は70歳,男性.発熱と右側腹部痛を主訴に来院した.血液検査で,炎症反応の上昇を認め,腹部造影CTで上行結腸憩室炎と上腸間膜静脈から肝内門脈に連続する血栓を認め,入院となった.画像所見上,その他異常所見なく,血液凝固疾患も否定的であり,上行結腸憩室炎に続発した上腸間膜静脈血栓症と診断した.腹部症状軽度であったため,保存的治療を行い,炎症の改善を認めた.血栓症に対し,即抗凝固療法を考慮したが,出血性胃潰瘍を認めたため,経過観察とした.第10病日の腹部造影CTでは,憩室炎の改善と血栓の縮小を認めた.同日胃潰瘍の改善を確認し,低分子ヘパリン投与を行った.第30病日にはワーファリン内服に切り替え第46病日に退院した.3カ月後,憩室炎を再燃し入院となった.同日の腹部造影CTでは,血栓自体は消失した.今回上行結腸憩室炎に合併した上腸間膜静脈血栓症の1例を経験したので,文献的考察を加え報告する.

A 70-year-old man visited a doctor with the main complaints of fever and right abdominal pain. A blood test revealed an inflammation reaction and abdominal enhanced CT showed a thrombus continued to the portal vein from the superior mesenteric vein (SMV), along with ascending colon diverticulitis. He was admitted and diagnosed with superior mesenteric vein thrombosis secondary to diverticulitis of the ascending colon, because blood coagulation and another disease were negative. Because the abdominal symptoms were slight, we preferred conservative therapy and improvement of the inflammation. For thrombosis, we considered anticoagulant therapy immediately, but we canceled because of a hemorrhagic gastric ulcer. Abdominal enhanced CT on day 10 showed improvement of the diverticulitis and the reduction of the thrombus. We confirmed the improvement of the gastric ulcer, and continuous infusion of heparin was performed intravenously from the same day. Heparin was converted to warfarin on day 30, and he was discharged on day 46. But three months later, he was readmitted for recurrence of the diverticulitis. Abdominal enhanced CT on the same day showed a normal SMV.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1791-1795, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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キーワード

各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021945017
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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