腹会陰式直腸切断術後早期に人工肛門壊死をきたした腸間膜脂肪織炎の1例 A CASE OF MESENTERIC PANNICULITIS WITH NECROSIS OF THE SIGMOID COLOSTOMY THAT DEVELOPED AFTER ABDOMINOPERINEAL RESECTION

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著者

    • 日高 英二 HIDAKA Eiji
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
    • 遠藤 俊吾 ENDO Sungo
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
    • 石田 文生 ISHIDA Fumio
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
    • 田中 淳一 TANAKA Jun-ichi
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital
    • 工藤 進英 KUDO Shin-ei
    • 昭和大学横浜市北部病院消化器センター Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital

抄録

直腸癌に対する直腸切断術の周術期に,S状結腸間膜脂肪織炎により人工肛門壊死をきたした症例を経験したので報告する.症例は41歳,男性.下部進行直腸癌に対して,術前化学放射線治療後に腹会陰式直腸切断術を施行した.術後より発熱,炎症反応が持続し,第13病日に人工肛門壊死・穿孔をきたし,再手術を施行した.開腹所見では,後腹膜からS状結腸間膜のびまん性肥厚と硬化,これに伴う下行結腸からS状結腸人工肛門まで内腔の狭小化を認めた.さらに小腸の一部は癒着により一塊となっていた.人工肛門部から下行結腸の狭小,硬化している部分を切除し,下行結腸肛門側断端を左上腹部に誘導し,人工肛門を再造設した.また一塊となった小腸は剥離が困難であったため切除した.組織学的には腸間膜脂肪織炎と診断された.術後早期にS状結腸人工肛門を造設した腸間膜に発症した脂肪織炎は比較的稀であり,文献的考察を加え報告する.

We report a case of mesenteric panniculitis with necrosis of the sigmoid colostomy that occurred after abdominoperineal resection (APR). A 41-year-old man with lower rectal cancer underwent APR after preoperative chemoradiation. He had persistenth high fever associated with slams and symptoms of severe inflammation after the operation. Thirteen days after the operation, necrosis and perforation of the sigmoid colostomy occurred. Hence, we operated on him again to repair the colostomy. Intraoperatived the mesenterium of the sigmoid colon was found to have become markedly thick and sclerous. We resected the thick portion of the sigmoid colon and made a descending colostomy. Furthermore, part of the small intestine was resected because it had adhesred to the retroperitoneum. The pathological diagnosis of the resected specimen was mesenteric panniculitis. In patients with ever of an unknown cause and inflammation soon after surgery, it is important to keep this disease in mind.

収録刊行物

  • 日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association  

    日本臨床外科学会雑誌 = The journal of the Japan Surgical Association 69(7), 1800-1803, 2008-07-25 

    Japan Surgical Association

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021945054
  • NII書誌ID(NCID)
    AA11189709
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    NOT
  • ISSN
    13452843
  • データ提供元
    CJP書誌  CJP引用  J-STAGE 
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