日本におけるハンセン病の薬剤耐性 Drug resistance of multibacillary leprosy patients in Japan : results of molecular genetic analyses

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抄録

日本の2000年以降の多菌型で菌陽性のハンセン病患者 (LL型35例、BL10例、BT型1名) について、菌の遺伝子変異を調べて耐性発現の状況を調査した。PCR法による遺伝子変異検査の結果が得られたのはLL型で31例、BL型で7例であった。<i>folP</i> 変異は19/36例 (52.8%)、<i>rpoB</i> 変異は13/33例 (39.4%)、<i>gyrA</i> 変異は6/31例 (16.8%) に見られた。<i>folP</i> と <i>rpoB</i> の変異例は5/36例、<i>folP</i> と <i>gyrA</i> の変異例は1/36例であり、3種すべての変異を来していた例が4/36例であった。ジアフェニルスルホン (DDS) およびリファンピシン (RFP) への耐性の頻度が高く、キノロン薬への耐性もかなり高く、すでに多剤耐性菌が発生していると判明した。この検査結果に基づく治療の結果、34/38例は治癒ないし改善したが1例は改善が遅れ、治療変更を拒んだ3例では改善が見られなかった。らい菌の遺伝子変異検査はDDS、リファンピシン、キノロン薬への薬剤感受性の迅速、確実な方法として、ハンセン病治療に重要な意義を持つことがこの調査で明らかにされた。

Gene mutation of <i>Mycobacterium leprae</i> was studied on bacilli-positive multibacillary leprosy patients since 2000 in Japan. Subjects: LL 31 cases, BL 7 cases. Results: gene mutation of <i>folP</i> was found in 19/36 cases (52.8%), that of <i>rpoB</i> in 13/33 cases (39.4%), that of <i>gyrA</i> in 6/31 cases (16.8%). Five cases showed both mutations of <i>folP</i> and <i>rpoB</i>, and one case showed those of <i>folP</i> and <i>gyrA</i>. Mutations of <i>folP</i>, <i>rpoB</i> and <i>gyrA</i> all were found in 4/36 cases (10.3%). High incidence of resistance to DDS or rifampicin was observed, and incidence of resistance to ofloxacin was considerably high. These results reveal existence of multidrug-resistant bacilli in Japanese leprosy patients. Treatment of these cases was arranged according to the result of gene mutation analysis and satisfactory effects were obtained in 34/38 cases. One case did not response to newer treatment. Three cases refused use of improved treatment and their disease activities are not controlled. This study proved that gene mutation analysis is a rapid and accurate method to know the drug resistance against DDS, rifampicin and new quinolones, and important in chemotherapy of leprosy.

収録刊行物

  • 日本ハンセン病学会雑誌 = Japanese journal of leprosy  

    日本ハンセン病学会雑誌 = Japanese journal of leprosy 77(3), 187-196, 2008-09-01 

    Japanese Leprosy Association

参考文献:  23件

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各種コード

  • NII論文ID(NAID)
    10021952330
  • NII書誌ID(NCID)
    AN10559906
  • 本文言語コード
    JPN
  • 資料種別
    ART
  • ISSN
    13423681
  • データ提供元
    CJP書誌  J-STAGE 
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