Colovesical Fistulas Complicated with Diverticulitis of the Sigmoid Colon

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  • S状結腸憩室炎に起因した結腸膀胱瘻症例の検討

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過去18年間に,S状結腸憩室炎に起因した結腸膀胱瘻症例6例を経験したので報告する。年齢は平均55.2歳で,男性5例,女性1例であった。なお女性は子宮摘出術の既往歴を有していた。主訴はいずれも糞尿で,病悩期間は3カ月以内であった。術前検査では全例で,尿検査で細菌を検出した。また大腸内視鏡検査や注腸造影検査では,いずれもS状結腸に多数の憩室を認めた。さらにCT検査では膀胱内に空気を全例で,注腸造影検査では膀胱への造影剤流入を2例で認めた。以上から,S状結腸憩室炎に起因した結腸膀胱瘻と全例で術前診断した。手術は結腸を膀胱から鋭的に切離し,結腸膀胱瘻が存在した膀胱壁は部分切除や縫合閉鎖を施行した。さらに憩室が存在する結腸を切除した。結腸膀胱瘻は糞尿や気尿が特異的な主訴であり,膀胱内の空気はCT検査により容易に診断可能であった。また結腸憩室炎による結腸膀胱瘻の治療は,瘻孔切除を伴う結腸切除が基本である。

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