BT型の皮膚病理組織所見を呈し境界反応を伴ったハンセン病の1例

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タイトル別名
  • A Case of Leprosy with Reversal Reaction with Borderline Tuberculoid Type-Histologic Features
  • BTガタ ノ ヒフ ビョウリ ソシキ ショケン オ テイシ キョウカイ ハンノウ オ トモナッタ ハンセンビョウ ノ 1レイ

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抄録

患者は28歳インドネシア人男性．6年前から左前腕尺側に皮疹と知覚障害が出現し，インドネシアで皮膚生検を行うも診断がつかなかった．1カ月前から左小指に知覚過敏を伴う疼痛が出現したため，当科を受診した．左前腕尺側に乾燥した色素斑と脱色素斑を認め，左小指に軽度の腫脹を伴った．左上腕には尺骨神経の肥厚，圧痛を認めた．また左足内側に知覚障害を伴う淡紅色斑を認めた．左前腕皮疹の病理組織所見は，神経線維の破壊と神経周囲の類上皮細胞性肉芽腫を認め，Fite染色陽性であった．皮膚スメア検査は陰性で，凍結皮膚組織検体，スメアで使用したメス刃検体のPCR検査は陽性であった．以上からBT（borderline tuberculoid）型皮膚病理組織所見を呈したハンセン病と考えた．治療はWHO/multidrug therapy（MDT）を施行し，境界反応を生じていたため，プレドニゾロン（PSL）を併用した．その後ダプソン（DDS）耐性菌であることが判明し，オフロキサシン（OFLX）も追加した．ハンセン病は近年本邦では稀であるが，神経障害を最小限にするために，皮膚科医による早期診断と適切な治療が重要である．また主病変は真皮・皮下組織境界部にあるため，ハンセン病の皮膚生検は皮下組織まで深く行う必要がある．

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