胃全摘術後患者に発症した魚骨によるＭｅｃｋｅｌ憩室穿孔の１例

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  • A CASE OF PERFORATION OF A MECKEL'S DIVERTICULUM CAUSED BY A FISH BONE AFTER TOTAL GASTRECTOMY

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抄録

Meckel憩室は一般的に無症状のため，治療の必要はないが，穿孔をきたすなどの有症状症例が治療の対象となるとされている．症例は約3年前に胃全摘が施行された67歳の男性である．下腹部痛を訴え，原因不明の腹膜炎として開腹手術が施行された．開腹時，腹腔内を検索すると，腸管外に4.3cmの魚骨が認められた．穿孔部位を検索すると，回腸末端より約50cm口側にMeckel憩室が認められ，その先端部に魚骨の穿孔部位が認められた．魚骨によるMeckel憩室穿孔と診断され，憩室切除術が施行された．本症例は本邦に16例の報告があり，比較的稀である．報告例の中に胃全摘後の症例は見あたらなかったが，胃全摘は低酸状態と小腸への易通過性のため，魚骨による消化管穿孔の重大な危険因子と考えられた．今回われわれは胃全摘術後患者に発症した魚骨によるMeckel憩室穿孔の1例を経験したので文献的考察を加えて報告する．

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