中・下咽頭表在癌の内視鏡診断

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  • Endoscopic diagnosis of superticial pharygeal cancer

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抄録

表在性の中·下咽頭癌を効率よく発見するには，食道癌と同様，中高年の男性，喫煙，飲酒の多い症例，特に，多発食道癌や食道内多発ヨード不染を有する症例，咽·喉頭にメラノーシスを有する症例を対象に内視鏡検査を行う．拾い上げるべき所見は，粘膜の色調変化（粘膜の発赤や白色混濁），血管網の変化（正常血管網の消失や血管増生），表面性状（微細な凹凸や粘膜の粗ぞうさ），凹凸の変化（丈の低い隆起や高い隆起，浅い陥凹）などである．ヨード染色が困難なこの領域では，病変の発見に白色光よりNarrow band imaging（NBI）観察の方が有用であり，NBI観察では，内部に血管の増生をともなう茶褐色の領域（Brownish area；BA）を拾い上げる．病変発見後は，NBI併用の拡大観察を行い，病変の質的診断，範囲診断，深達度診断を行う．色調変化や正常血管網の変化のみで，病巣内に凹凸をともなわない平坦病変（0-IIb），丈の低い隆起性病変（0-IIa），浅い陥凹性病変（0-IIc）は上皮内癌であり，病巣内に目立つ凹凸を有したり，丈の高い隆起や深い陥凹を認める症例は，上皮下浸潤癌であることが多い．中·下咽頭表在癌では，食道癌と異なり隆起性病変と平坦病変が多い．<br>

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