透析患者の長期留置型カテーテルに合併したカテーテル関連血流感染症に対する抗生剤ロック療法の経験

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タイトル別名
  • Antibiotic lock therapy for the treatment of catheter-related bloodstream infections (CRBSI) in maintenance hemodialysis patients with long-term intravascular catheters
  • 症例報告 透析患者の長期留置型カテーテルに合併したカテーテル関連血流感染症に対する抗生剤ロック療法の経験
  • ショウレイ ホウコク トウセキ カンジャ ノ チョウキ リュウチガタ カテーテル ニ ガッペイ シタ カテーテル カンレン ケツリュウ カンセンショウ ニ タイスル コウセイザイ ロック リョウホウ ノ ケイケン

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抄録

透析患者の長期留置型カテーテルに合併したカテーテル関連血流感染症（catheter-related bloodstream infection：CRBSI）に対して抗生剤ロック療法を施行し，良好な経過をたどった2例を経験したので報告する．【症例1】患者は56歳，男性．糖尿病性腎症による慢性腎不全のため12年前に血液透析を導入し，6か月前に左鎖骨下静脈より長期留置型カテーテルを挿入した．発熱を主訴に入院し，精査によりメチシリン感受性黄色ブドウ球菌（methicillin-susceptible Staphylococcus aureus：MSSA）によるCRBSIと診断した．セファゾリン（CEZ）の経静脈的投与とバンコマイシン（VCM）による抗生剤ロック療法を計4週間施行し治癒した．【症例2】患者は72歳，女性．関節リウマチのため寝たきり．3か月前に肺炎と尿毒症のため入院し，右内頸静脈より長期留置型カテーテルを挿入した．発熱を認め，精査によりメチシリン耐性表皮ブドウ球菌（methicillin-resistant Staphylococcus epidermidis：MRSE）によるCRBSIと診断した．VCMの経静脈的投与とVCMによる抗生剤ロック療法を計2週間施行し治癒した．長期留置型カテーテルの抜去が困難な場合には，抗生剤の経静脈的投与と抗生剤ロック療法の併用がカテーテル温存に有効であることが示唆された．

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