鈍的頭頸部血管損傷に対する３ＤＣＴＡによるスクリーニングの有用性と問題点

DOI 被引用文献1件 参考文献18件
  • 田崎 修
    大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター
  • 吉矢 和久
    大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター
  • 塩崎 忠彦
    大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター
  • 鵜飼 勲
    大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター
  • 杉本 壽
    大阪大学医学部附属病院高度救命救急センター
  • 藤中 俊之
    大阪大学医学部附属病院脳神経外科
  • 東 丈雄
    大阪大学医学部附属病院医療技術部放射線部門

書誌事項

タイトル別名
  • Accuracy of screening for blunt cerebrovascular injury by multidetector computed tomographic angiography

この論文をさがす

抄録

背景と目的：頭頸部血管損傷は時に重篤な合併症を引き起こすため，早期発見の重要性が認識されつつある。画像解析ソフトの進歩により，3DCT Angiography（CTA）の診断能は著しく向上したが，頭頸部血管損傷のスクリーニング検査としての精度については十分検討されていない。本研究の目的は，CTAの有用性と問題点を検討することである。対象と方法：対象は2001年から2007年までに入院となった鈍的頭頸部外傷のうち，CTAを施行した233例。スクリーニング基準は，重症頭部外傷（SHI），頭蓋底骨折（BFX），顔面骨骨折（FFX），頸椎/頸髄損傷/頸部軟部組織損傷（CI），CTで説明できない神経学的異常，内因性血管病変を疑うくも膜下出血，静脈洞損傷を疑う骨折とした。CTAで血管損傷が疑われた（陽性）例には脳血管撮影を施行した。また，CTAで異常が認められなかった（陰性）例は， 6 か月以降に血管損傷に起因する合併症の有無を追跡調査した。結果：CTA陽性例は23例（27病変）であり，このうち病変を確定したのは18例（21病変）であった（陽性的中率77.8/%（21/27））。血管撮影では血管病変を25病変確認した。このうち， 4 病変（動静脈瘻 3，椎骨動脈内膜損傷 1）はCTAでは検出できなかった。スクリーニング基準毎の損傷頻度は，FFX 14.0%（7/50），SHI 11.9%（8/67），CI 11.8%（6/51），BFX 10.2%（9/88）で高値であった。CTA陰性例は210例で，追跡調査が可能であったのは132例であったが，脳血管障害を起こした症例はなかった。結論：CTAは頭頸部血管損傷のスクリーニング検査として有用である。しかし，軽度の動静脈瘻及び椎骨動脈病変の検出は今後の課題である。

収録刊行物

被引用文献 (1)*注記

もっと見る

参考文献 (18)*注記

もっと見る

キーワード

詳細情報 詳細情報について

問題の指摘

ページトップへ