膵頭十二指腸切除術後に発症した肝放線菌症の１例

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  • A CASE OF HEPATIC ACTINOMYCOSIS

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抄録

症例は68歳，男性．膵臓癌にて膵頭十二指腸切除術後経過観察中にCTで肝腫瘤を指摘，増大傾向を認めたため精査加療目的に入院となった．理学所見上，心窩部に鶏卵大の腫瘤を触知し，同部に圧痛を認めた．血液検査ではCRPの上昇を認めた．腹部USでは境界不明瞭な腫瘤として描出され，内部は不均一であった．腹部CTで肝左葉に境界不明瞭な不整形の腫瘤を認め，3カ月間で大きさは4cmから8cmへ増大した．造影すると辺縁が優位に不均一に造影された．MRIではT1強調像で低信号，T2強調像で腫瘍の周囲が高信号を呈していた．また，腹壁に浸潤している像を示していた．以上より，炎症性腫瘍を考えたが，悪性疾患を否定できず開腹手術を施行した．腫瘍の生検を施行したところ好中球浸潤を伴う肉芽組織を認め，一部に菌塊を伴っていた．細菌培養検査でActinomycesの発育を認め，肝放線菌症と診断した．肝原発の放線菌症はまれであり，若干の文献的考察を加え報告する．

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